保健師ジャーナル 71巻8号 (2015年8月発行)

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特集　がんとともに生きる社会―働き盛り世代への支援を中心に

扉 71巻8号 , 2015年8月 , pp.649

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2016年1月から全国的に「がん登録」が開始される。がんによる死亡者の減少とがん患者やその家族の苦痛の軽減，療養生活の質の維持向上をめざし，また，がんになっても安心して暮らしていける社会の構築が目標として定められた。とくに働き盛りの治療と就労の支援を進めるため，地域や職場で求められる対応と，保健師が果たす役割について考える。

がん対策推進基本計画の推進と「全国がん登録」の意義藤下　真奈美 , 江副　聡 71巻8号 , 2015年8月 , pp.650-654

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加齢によるがんの発症リスクの高まりと高齢化の進行を踏まえ，がん対策の一層の推進が求められている。「がんの早期発見」「がん登録」「働く世代や小児へのがん対策の充実」「がんの教育・普及啓発」などの個別目標に向けた国の基本計画について解説していただく。

―産業医・看護職・人事労務関係者必読！―「『がん就労』復職支援ガイドブック」の活用を立石　清一郎 71巻8号 , 2015年8月 , pp.655-659

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2013（平成25）年にがん患者の就労支援のためのガイドブックを作成した立場から，その意義と活用のポイントを示し，産業看護職や保健職に対する期待について述べていただく。

職場でがん患者を支える産業看護職の役割と可能性―治療と就労の両立支援に向けた12のヒント錦戸　典子 71巻8号 , 2015年8月 , pp.660-664

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がんの治療を受けながら働きつづける労働者を支援する産業看護職向けのハンドブックが完成した。その骨子である支援のための12のヒントと，事例の紹介を通して，支援のあり方を解説していただく。

がん検診受診率向上への取り組み―豊島区の「がん対策推進計画」大熊　ゆき子 71巻8号 , 2015年8月 , pp.665-670

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東京都豊島区では，がん対策推進計画を策定し，がん検診の受診率向上や，がん予防の意識啓発，がん患者等の負担軽減などに取り組み，一定の成果を上げてきた。取り組みを振り返るとともに，その中で保健師の果たす役割についても述べていただく。

「患者力」と専門職との連携―情報提供と相談支援を担う「愛媛がんサポートおれんじの会」の取り組み松本　陽子 71巻8号 , 2015年8月 , pp.671-674

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がん患者であることがわかった日から，周囲からの見る目が変わってしまう。そのときにこそあってほしい「患者とその家族を支える力」に自らなろうとした筆者に，地元愛媛県で行ってきた患者と専門職との連携の取り組みを紹介していただく。

職場における1次予防の重要性―受動喫煙対策と禁煙外来中嶋　千晶 71巻8号 , 2015年8月 , pp.675-681

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受動喫煙防止のため，ここ20年間，職場環境改善のためのガイドラインが繰り返し改訂されてきた。しかし，日本の対策はまだ諸外国と比較して十分ではない。死亡者数が最も多い肺がんで苦しむ人を少しでも救うため，職場における喫煙対策の必要性を訴える。

PHOTO／Pick Up

働く世代へ向けた運動習慣を身に付けるウォーキングイベント―「KOBE歩KING決定戦！」の取り組み／働く世代に運動習慣を！―神戸市が取り組む「KOBE歩KING決定戦！」楠原　千絵 , 丸山　佳子 , 西山　順子 , 赤池　克史 , 高梨　弘美 71巻8号 , 2015年8月 , pp.643-645,684-690

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神戸市の概要

　神戸市（以下，本市）は，人口約155万人，年間出生数約1万2000人・死亡数約1万5000人，高齢化率25.1％の政令指定都市で，9つの行政区をもっている（図1）。

　市内における15歳以上の人口は約135万人であり，そのうち有業者は約72万人である。有業者のうち，正規職員・従業員は約37万人，非正規の職員・従業員は約25万人である。産業別の従事者人口は「卸売業，小売業」「製造業」「医療，福祉」の順に多い¹⁾。

　本市地域保健課では，地域保健と職域保健の連携を推進するため，2006（平成18）年度から「神戸市地域・職域保健ネットワーク懇話会」（以下，懇話会），2013（平成25）年度から実務担当者を対象とした「神戸市地域・職域保健に関する実務者会」を開催している。

神戸市は働く世代の運動不足に着目し，「KOBE歩KING決定戦!」を企画・開催した。職場仲間4〜5人でチームをつくり，6か月間の平均歩数を競う本事業は，参加者の運動習慣化という効果をもたらした。「チーム制」や「ランキング表示」などを用い，参加者の高い動機づけを保った工夫には，介入が難しいとされる働く世代の健康対策へのヒントが詰まっている。

FOCUS

【当事者とのトークセッション】薬物依存症女性の母子支援を考える上岡　陽江 71巻8号 , 2015年8月 , pp.692-696

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　ダルク女性ハウスは，1991（平成3）年に誕生した，薬物・アルコール依存症女性の回復と自立を支援するNPO法人です。精神障害者福祉ホームとデイケアを，当事者の女性たちが中心になって運営しています。2013（平成25）年には障害者自立支援法の生活訓練施設として認定されました。

　また，2004（平成16）年から「子どもプログラム」を開始し，依存症の女性とその子どもへの支援（表1）を行っています。ダルク女性ハウスにつながる女性たちの多くは，幼少期からの虐待や，親の離婚・再婚，近親者の自殺などを経験しており，その大多数がシングルマザーです。子育ての不安や困難を1人で背負って疲れ切り，薬物の再使用や児童虐待の危険性を抱えています。

　そうした女性たちと出会い，話を聞く中で，地域における「保健師さん」の介入の意味に気づかされる瞬間が何度かありました。保健師さんにとっては効果が見えず空しく思える介入でも，当事者にとっては大きな意味をもっていることを知ってほしい，そんな思いで，本稿では昨年開催した当事者Sさんとのトークセッションから，保健師さんとの関わりについて語られた内容を中心に紹介します。

研究

3か月児健診から2〜7か月経過した時点の育児ストレスと3か月児健診時の問診項目および児と両親の基本的背景との関連性中北　裕子 , 神尾　直佳 , 吉原　和恵 , 秋山　明子 71巻8号 , 2015年8月 , pp.698-702

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■要旨

　3か月児健診の機能強化に資する基礎資料を得ることを目的として，児と両親の基本的背景，3か月児健診の問診項目（子育てに関する状況，母親の心身の状態，妊娠・出産の気持ち，子どもとの生活）と，3か月児健診受診後2〜7か月経過した時点での育児ストレスとの関係を検討した。

　2007（平成19）年12月から2008（平成20）年6月に，大阪市A区の3か月児健診を受診した子どもの母親441人を対象に無記名自記式質問紙の郵送による調査を行った。育児ストレスを従属変数，3か月児健診の問診項目を独立変数とした単回帰分析を行い，単回帰分析でp値が0.05未満となった項目を独立変数，育児ストレスを従属変数としてステップワイズ法による重回帰分析を行った。

　その結果，児と両親の基本的背景，3か月児健診の問診項目のうち，3か月児健診の2〜7か月後の育児ストレスに有意に関連していた要因は，「現在の生活で困っていることがあること」「母親の身体の調子がよくないこと」「親になってよかったと思っていないこと」であった。

活動報告

委託型地域包括支援センターに対する地域活動支援―神戸市における「地域診断研修」岡田　尚 , 松田　真理 , 森井　文恵 , 宇多　みどり , 都筑　千景 71巻8号 , 2015年8月 , pp.704-710

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はじめに

　神戸市（以下，本市）では，2006（平成18）年度より，地域包括支援センター（以下，センター）を社会福祉法人などへの委託方式により75か所（中学校区圏域ごと）設置し，保健師（または地域活動経験のある看護師：以下，保健師等），社会福祉士，主任ケアマネジャー（以下，主任ケアマネ）に加え，高齢者の見守りを強化するための見守り推進員（現：地域支え合い推進員）を独自に配置している。センターは「高齢者が住み慣れた地域で安心して過ごせるように，地域包括ケアを推進する」機関であり，超高齢社会において期待される役割は多大である。

　しかし，センター職員は地域活動経験が少ないこと，個別相談業務などに追われ地域活動に目を向ける余裕がないこと，職員の頻繁な異動などにより地域との顔の見える関係が築きにくいことなどの理由により，地域特性に応じた活動が十分にできていないという課題があった。さらに，個別の困難ケース対応などに忙殺され，やりがいや地域住民とともに地域をよくしていくという“地域活動の楽しさ”を感じられないまま離職していく職員も多く，モチベーションの低下も見られていた。

　そこで，センターの地域活動支援を目的に「地域診断研修」を実施し，評価したので，その結果を報告する。

連載　ナカイタ発　保健師へのつぶやき・26

ICN大会からの報告中板　育美 71巻8号 , 2015年8月 , pp.711

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　6月16〜20日に韓国のソウルで開催された国際看護師協会（International Council of Nurses：ICN）の会員協会代表者会議（CNR）と，それに合わせて開催されるICN学術集会に参加しました。

　ICNは，各国の看護師協会から成る保健医療専門職団体として世界最大の組織で，現在133協会が加盟しています。すべての人々への質の高い看護，堅実な世界的保健政策，および看護の知識の発展を保障することに努め，有能な看護人材が世界的に充足されることを願って活動しています。

　保健師には馴染みが薄く，あまり関係ないかなとお思いになるかもしれませんので，ICNの「看護師の倫理綱領（ICN Code of Ethics for Nurses）」^*の一部を紹介すると，冒頭に，看護師の4つの基本的責任として，「健康を増進し，疾病を予防し，健康を回復し，苦痛を緩和すること」と記されています。さらに，看護師の役割として「個人，家族，地域社会にヘルスサービスを提供し，自己が提供するサービスと関連グループが提供するサービスの調整をはかる」とも書かれています。何かしら感じ取っていただければ幸いです。

連載　保健師のための行政学入門・8

政策と施策は何がどう違うのか？吉岡　京子 71巻8号 , 2015年8月 , pp.712-716

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似て非なる言葉の意味がよくわからない

　現場で仕事をしていると，政策と施策はよく用いられる言葉の1つである。しかし，突き詰めてその意味を考えて理解している人は，ごく一握りではないだろうか。かつて非常勤保健師として勤務していたとき，私は保健福祉計画や基本計画を読んでもその違いがよくわからなかった。似た文言ばかりが並んでいて，どこがどう違うのか区別がつかなかった。

　また，当時は介護保険制度が施行されたばかりで，現場ではさまざまな職種が集まって制度や事例の勉強会が盛んに行われていた。私も先輩に声をかけてもらって勉強会に参加していたが，そこで使われている行政用語の多くがちんぷんかんぷんだった。

連載　見方を変えると“場”が変わる　事例検討会の進め方・8

【事例6】事例の共有が担当者を支えたケース大木　幸子 71巻8号 , 2015年8月 , pp.718-723

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　今回は結核の事例です。職場での事例検討会で担当者が支えられただけでなく，事例の共有によって緊急時の対応に活かされた事例検討会を取り上げます。

連載　ニュースウォーク・208

「老人移住」の勧めとは… 白井　正夫 71巻8号 , 2015年8月 , pp.724-725

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　駅を中心に大規模団地が建ち，マス目道路に家々が並ぶ横浜市南部の典型的な新興住宅地。もっとも新興と名乗れたのは30年，40年前のことで，いまではすっかり“成熟”した「わが街」である。いくつかのことと折り合いながら，ここが終の棲家かと思っている。

　いくつかのことの1つに，わが街に“介護の匂い”があまり感じられない不安がある。

連載　研究室からのメッセージ・126

福岡女学院看護大学看護学科公衆衛生看護学・在宅看護領域松尾　和枝 , 酒井　康江 , 山田　小織 , 光安　梢 , 緒方　智美 71巻8号 , 2015年8月 , pp.731

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History and Now

どのような機関なのでしょう？

　本学は，国立病院機構の病院と私立大学とが連携協定して開学した全国初の看護大学です。2008（平成20）年にスタートしたミッション系の女子看護大学で，設置母体は，今年で創立130年の歴史のある福岡女学院です。本学の教育理念は「キリスト教の愛の精神にもとづく実践力のある看護職者の育成」で，「ヒューマンケアリング」を実践できる看護職者の育成をめざしています。

　公衆衛生看護学・在宅看護領域では，社会の変化に柔軟に対応し，保健・医療・福祉に貢献できる看護職者の養成をめざしています。

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バックナンバー一覧 71巻8号 , 2015年8月 , pp.683

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NEWS DIGEST 71巻8号 , 2015年8月 , pp.726-727

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保健・医療・福祉のこのひとつきの動き

「がん死者，2割減」達成困難

検診受診率伸び悩み

　国立がん研究センターは20日，がんによる死亡者数を2015年までの10年間に20％減らす国の目標について，達成は困難との見通しを明らかにした。喫煙率の減少が目標に届かず，がん検診の受診率も伸び悩んでいることから，現状では17％の減少にとどまるとしている。

　国は，がん対策基本法にもとづくがん対策推進基本計画で，75歳未満のがん死亡者数（人口10万人当たり）を2005年の92.4人から2015年に73.9人とする目標を定めた。しかし，同センターがこれまでの実績などから推計したところ，76.7人と目標に届かないことがわかった。

INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 71巻8号 , 2015年8月 , pp.728-729

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今月の3冊プラス1 71巻8号 , 2015年8月 , pp.730

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次号予告・編集後記 71巻8号 , 2015年8月 , pp.732

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基本情報

保健師ジャーナル
71巻8号
(2015年8月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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