保健師ジャーナル 68巻8号 (2012年8月発行)

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特集　「生活習慣病」から「生活環境病」へ

扉 68巻8号 , 2012年8月 , pp.657

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人間の健康は，個人の努力だけで実現できるものではなく，個人を取り巻く社会・生活環境も勘案する必要がある。次期国民健康づくり運動「健康日本21」はこの点に眼を向け，個々人の生活習慣改善と同時に，社会・生活環境改善の目標も盛り込まれることになった。本号では，ハイリスク者へのアプローチに偏り過ぎない，ヘルスプロモーションの理念に沿った健康なまちづくりなど，「生活環境病」対策の提言と実践を報告する。

第2次健康日本21の方向性と社会・生活環境津下　一代 68巻8号 , 2012年8月 , pp.658-666

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次期国民健康づくり運動「健康日本21」では，個人の行動変容による生活習慣の改善に加えて，社会・生活環境の改善が強く打ち出された。その方向性や考え方について論じていただく。

「健康」と「環境」のとらえかた―「相互作用・統合モデル」としてのICF（国際生活機能分類）の視点の重要さ大川　弥生 68巻8号 , 2012年8月 , pp.667-676

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健康増進のためには，個人による生活習慣の改善と同時に，社会環境も重要である。ICF（国際生活機能分類）の「生活機能モデル」の視点から，「健康」と「環境」を見直す。

「生活習慣病」から「生活環境病」へのパラダイム・シフト田上　豊資 68巻8号 , 2012年8月 , pp.677-685

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かつて，加齢によるやむをえない病というイメージの「成人病」から，自らの生活習慣の改善を促す「生活習慣病」という言葉に変えたように，個人では解決できない生活習慣の背景にある社会・生活環境要因に着目し，「生活環境病」を新たな転換のキーワードとして提案する。

市民が身近な場所で健康を維持できる環境づくり―東海市における社会・生活環境を考慮した展開後藤　文枝 68巻8号 , 2012年8月 , pp.686-693

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東海市では，市内の社会資源を活用し，都市基盤や生涯学習などさまざまな分野が連携した健康づくり・生きがいづくりに取り組んでいる。身近な場所で健康を維持できる環境づくりを紹介する。

FOCUS

原発災害復旧期のいま，保健師が知っておきたい放射線防護の基本小西　恵美子 68巻8号 , 2012年8月 , pp.702-706

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はじめに

　日本は今，昨年3月に起きた原子力発電所事故からの復旧の途上です。各地で除染の努力が続く一方で，不安を煽る情報が世に溢れ，人々の不安やストレスは現地からの距離に無関係に拡がっています。

　原発災害下の健康管理は，主に施設内で事故処理や復旧作業に従事する作業者に対するものと，施設の外で生活する一般の人々に対するものに大別され，どちらも大変重要です。本稿は後者を焦点に，長く続く原子力災害復旧期に保健師が知っておくべき放射線防護の基本を述べます。

　私は，放射線防護の研究・実践を30年間行った後，病院看護師を経て，看護の教育・研究に携わっています。第一種放射線取扱主任者の国家資格をもつ数少ない看護職者の1人として，看護師の放射線教育に長く関わっており¹⁾，現在国が抱える状況は看護の問題でもあると痛感しています。

調査報告

都道府県別要介護認定割合の較差と，保健師配置数および高齢者就業率との関連に関する資料櫻井　尚子 , 星　旦二 , 中山　直子 , 渡部　月子 , 高嶋　伸子 68巻8号 , 2012年8月 , pp.708-715

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■要旨

　本研究の目的は，都道府県別にみた要介護認定割合と関連する要因の因果構造を明確にすることである。調査項目は，各県別にみた2008（平成20）年の要介護認定割合と介護保険料を従属変数として，約5年前の人口あたりでみた保健師数，医師数，病院病床数，病院利用割合，特別養護老人ホーム在所者数とともに，県民所得，高齢者有業割合である。要介護認定割合および介護保険に関連する構造モデルを設定し，パス解析を行った。分析ソフトはSPSS 16.0 for Windows，Amos16.0 for Windowsを用いた。

　分析の結果，要介護認定割合は，約5年前の人口当たりでみた病院病床数，病床利用割合，高齢者有業割合，保健師総数からなる構造モデルによって50％が説明でき，高い適合度（AGFI＝0.835，NFI＝0.981，RMSEA＝0.053）が得られた。また，介護保険料は，約5年前の保健師総数が高齢者有業割合を高めることで抑制される要介護認定割合を経由して強く規定される因果構造モデルによって60％が説明された（AGFI＝0.981，NFI＝0.997，RMSEA≦0.001）。

　本研究により，人口当たりでみた保健師数が多い県では，高齢者有業割合が高まり，要介護認定割合を低下させる効果を経て，結果的に介護保険料を抑制する因果構造が示された。今後の研究課題は，就労や社会参画を促す保健師活動による介入研究を実施し，介護予防因果効果を実証することである。

PHOTO／PICK UP　「まちづくり」の現場

サロン・教室・サポーター―高崎市におけるきめ細かな介護予防事業の推進／サロンでふれあい，いきいきと―高崎市の高齢者サロンを通じた介護予防事業櫻井　三容子 , 河原　康紘 , 佐藤　歩 , 山田　由美 , 松本　博美 , 都丸　知子 68巻8号 , 2012年8月 , pp.651-653,696-701

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地域の概要

　高崎市は，関東地方の北西部，群馬県南西部に位置しています。「平成の大合併」による三度の合併を経て，2011（平成23）年4月に中核市へと移行しました。人口は2012（平成24）年4月1日現在で37万781人，うち，65歳以上の高齢者人口は8万6265人，高齢化率23.27％，面積は459.41km²となっており，群馬県で最大の人口を抱える都市です（図1）。

　本市の歴史は1598（慶長3）年の井伊直政の入城後，和田の地が高崎と改められたことから始まりました。上毛三山と呼ばれている赤城山，榛名山，妙義山を背に，市街地の西南には烏川が流れ，市の東部は利根川に接しています。また，古来より中山道，三国街道が通り，現在では関越自動車道・上越新幹線の開通により，東京へ約100km，時間にして約1時間という恵まれた位置にあります。昔から交通の利便性や商業活動をとおして江戸と結びついており，長野・新潟方面からの中継機能を果たすとともに，群馬県の表玄関として，また，北関東における産業経済の中心地としての役割を果たしています。

2000年に介護保険制度がスタートしてから，介護保険料の増大という大きな問題が生まれ，介護予防事業が導入されていった。高崎市でも2006年度から介護予防事業に積極的に取り組み，高齢者サロン「ふれあい・いきいきサロン」を中心に地域の介護予防を推進してきた。その後も事業ごとにつながりをもった仕組みづくりを進めている。

連載　「育児幸福感」を高める　母親支援の新しい形・5

母親の育児幸福感をとらえる「短縮版」育児幸福感尺度を活用しよう清水　嘉子 68巻8号 , 2012年8月 , pp.716-723

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　前号で紹介したツール「育児幸福感尺度」について，より簡便な「短縮版」の作成を試みました。質問項目は41項目から13項目に減少し，回答者の負担を減らすことが可能となりました。少ない項目で育児幸福感をとらえることができれば，現場での活用はさらに可能になるでしょう。

　本号ではその内容を，「母親の育児幸福感尺度の短縮版尺度開発」の研究¹⁾から紹介します。前回に引き続いて，短縮版尺度の作成過程を紹介していくため，内容的に少し難しいところがあるかもしれませんが，作成の過程を知ることで，ツールに対する理解と親近感が高まると思います。

連載　水俣からのレイト・レッスン・3

「水俣に移動診療所を！」の活動―看護師の訪問活動に焦点をあてて山口　忍 68巻8号 , 2012年8月 , pp.724-729

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　前号では原田により水俣病発生から今に至るまでの経緯が語られ，保健師の姿が見えてこないとの指摘があった。その点について，荘田によれば，水俣保健所の保健師とのやり取りのなかで「行政責任を問われている裁判の過程では，行政の側の一端を担っている保健婦には，水俣病関係の発言は一切許されてこなかった」¹⁾という答えがあったという。

　また，首藤の『生ける人形の告発―水俣病15年の記録』には「解剖を家族に納得させるのは骨が折れる。それは，現地の水俣保健所の保健婦の仕事だった。患者が危篤だと聞くと，自宅にいって息を引き取る前から，解剖の話をしなければならない。保健婦にとってこれほど気の重い仕事はなかった」²⁾という記載がある。住民に一番近いところに保健師がいたことが推察される。

連載　『保健婦雑誌』に見る戦後史・5

井戸と水道木村　哲也 68巻8号 , 2012年8月 , pp.730-731

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■消化器系伝染病と水

　「汚い手で井戸の水を飲むでしょう。手に菌がついていたら，それで赤痢でもなんでもかかってしまう。昔の井戸のつるべは，そりゃ汚かったのよ」。この言葉が，印象に残っている。

　退職された保健婦経験者からの聞き書きをしていると，現在ではほぼ問題にならなくなった病気について話をうかがう機会が多い。赤痢や腸チフスといった消化器系の伝染病もそのひとつだ。そんなにたびたび経験する病気ではないが，ひとたび発生すると，水を介して爆発的に感染者を拡大させる場合もあった。主な感染源は，井戸や簡易水道である。1950～60年代の『保健婦雑誌』のバックナンバーをたどってみると，井戸や簡易水道と伝染病予防の知識を解説した記事が多く目に入る。

連載　町で暮らし人と出会う・20

小さな村の奪われし未来森　まゆみ 68巻8号 , 2012年8月 , pp.732-733

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　震災後1年3か月。かつて5年間畑を耕していた宮城県丸森町へ向かった。畑を借りていたクラインガルテンを去るときに本を預かってくれたしのぶさんの家に，本の整理に行ったのだ。

　丸森は宮城県南端の静かな里山で，東日本大震災でも津波の被害はなかった。峠を越えた福島県新地町，宮城県山元町，亘理町など海辺の町の人々を受け入れ，病院もてんてこ舞いだった。役場職員は，隣町の遺体安置所の当直をした。そして福島の南相馬市から被ばくを逃れてきた住民200名を廃校になった中学校に受け入れた。

連載　ニュースウォーク・173

がん予防「健康数式」の説得力―喫煙率－禁煙志向率＝目標喫煙率白井　正夫 68巻8号 , 2012年8月 , pp.734-735

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　がん研有明病院（東京都江東区有明）の構内に入る前，立ち止まって大きな建物を見上げた。日本のがん研究・診療拠点の1つである。さあ行くか，という緊張感を和らげる自己防衛本能が働いての“ひと呼吸”である。

　視界の真ん中に飛び込んできたのは12階建て最上部壁面に印されたマーク。真下からなので図柄が判然としないが，カニが大きな爪を振り上げている。話に聞くカニとの初対面だった。「ちょきちょき切ります」か，と己に冗談めかして病院に第一歩を記した。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・92

三育学院大学看護学部看護学科地域看護学領域今井　睦子 , 名原　壽子 , 鶴岡　章子 , 小田　朋子 68巻8号 , 2012年8月 , pp.741

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■History ＆ Now

どのような機関なのでしょう？

　三育学院における看護教育は，1928年に開校した東京衛生病院看護婦学校に始まります。2008年4月，三育学院短期大学看護学科および専攻科地域看護学専攻を統合し，三育学院大学看護学部看護学科として発足しました。

　「ホリスティック・ナーシングケア」の精神を土台に，高度な技術を修得し，広い視野を身につけた人材の育成をめざしています。本学の設置母体であるセブンスデー・アドベンチスト教団の海外系列大学への短期留学や，関連国際支援団体の協力のもとに行う国際看護実習の経験をとおして，国際性に富んだ視野を広げることができます。

BOOKS

―『質的統合法入門』考え方と手順―混沌から本質を探り，高い専門性を養うために三輪　眞知子 68巻8号 , 2012年8月 , pp.739

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　保健師の役割は，公衆衛生行政の最先端で地域住民と関わり，住民の生活や生き方に何が起きているのかを見極めながら，疾病予防や健康づくりを支援することにある。そのためには，地域の的確なアセスメントを行い，健康課題の把握・介入計画の立案・評価までを自律的に推進しなければならない。つまり，保健師の専門性は，混沌としてとらえどころのない住民の日常生活からその本質を見抜き，健康課題の解決を導くことにあるといっても過言ではないだろう。

　本書で紹介されている質的統合法は，そうした保健師の専門性を高めるために大いに活用することができる。質的統合法はその名のとおり，さまざまな「質的データ」を「統合」して理解するための方法である。第1章でも書かれているように，この方法は川喜田二郎氏がそう案した「KJ法」や「創造的問題解決」といった考え方をベースにしていることもあって，保健師の日々の実践的な実態把握や問題解決によくフィットする。

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INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 68巻8号 , 2012年8月 , pp.694-695

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投稿規定 68巻8号 , 2012年8月 , pp.707

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NEWS DIGEST 68巻8号 , 2012年8月 , pp.736-737

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保健・医療・福祉のこのひとつきの動き

ワクチン効果か，患者半減

子どもの細菌性髄膜炎

　子どもの細菌性髄膜炎を予防するインフルエンザ菌b型（ヒブ）ワクチンの公費接種が広がった2011年に，ヒブ感染により髄膜炎になった0～4歳の患者発生率が，その前3年間の平均と比べて半減したことが，厚生労働省研究班の調査で24日までにわかった。

バックナンバー一覧 68巻8号 , 2012年8月 , pp.738

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今月の3冊プラス1 68巻8号 , 2012年8月 , pp.740

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次号予告・編集後記 68巻8号 , 2012年8月 , pp.742

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基本情報

保健師ジャーナル
68巻8号
(2012年8月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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保健師ジャーナル 68巻8号 (2012年8月発行)

特集 「生活習慣病」から「生活環境病」へ

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PHOTO／PICK UP 「まちづくり」の現場

連載 「育児幸福感」を高める 母親支援の新しい形・5

連載 水俣からのレイト・レッスン・3

連載 『保健婦雑誌』に見る戦後史・5

連載 町で暮らし人と出会う・20

連載 ニュースウォーク・173

連載 看護系大学・研究所からのメッセージ・92