保健師ジャーナル 64巻1号 (2008年1月発行)

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特集　ITを活用した保健活動

扉 64巻1号 , 2008年1月 , pp.7

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　社会のIT化が進むなか，保健活動においても，今後，ITを取り入れていく状況が増えてくることが予想される。4月から義務化される「特定健診・特定保健指導」では，健診データのオンライン管理やメールによる保健指導などインターネットの活用が重要視されている。とくに，積極的支援における初回面接後のフォローアップとしてのメールやテレビ電話などによる支援は，効果が期待されている。

　今特集では，特定保健指導におけるITの活用法や，産業，病院，市町村で実際にITを活用して取り組んだ事業を紹介する。ITの導入により，保健活動はどのように変わっていくのだろうか。

保健指導におけるITの活用村瀬　澄夫 64巻1号 , 2008年1月 , pp.8-11

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2008年度から開始される特定健診・特定保健指導には，e-mail，電話といった非対面での指導の重みが増しているという特徴がある。保健指導に用いられるITとしては，e-mail，メーリングリスト，電子掲示板，テレビ電話，ホームページ，e-learning，携帯電話，在宅健康管理支援端末などがある。対面指導では難しい支援を可能にしたり，対面指導のフォローとしての効果が期待できる。ITを活用した保健指導にはまだ技法が確立していない面もあるが，今後，確立が進むことが予想される。とくに，テレビ電話は，対面指導に準ずる位置づけになることが求められるだろう。

テレメンタリングによる保健指導方法酒巻　哲夫 64巻1号 , 2008年1月 , pp.12-17

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テレメンタリングとは，支援者が被支援者と通信機器を用いてコミュニケーションをとり，行動支援をすることである。利用される代表的な通信機器は，メールとテレビ電話。両者とも特定保健指導において有効視されているが，活用にあたっては基本を押さえておく必要がある。テレビ電話では，カメラで映る範囲しか相手にみえないため，ボディアクションを大きくする，言葉を明確に発語するなど，メールでは，文面から心情を読み取り，内容は前向きかつ具体的にするなどがあげられる。慣れるまではロールプレイングや症例検討会などを通じて経験を積むことも大切である。

実践レポート

1．―ITを用いた特定保健指導プログラム―げんき！家族応援団石井　多樹 64巻1号 , 2008年1月 , pp.18-23

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旭化成は特定保健指導プログラムとして「げんき！家族応援団」を開発した。そのメニューの特長の1つに，インターネットを通じて管理栄養士が食事画像を栄養分析し保健指導を行う「げんき！食卓」がある。利用者は日常の食事画像をデジカメなどで記録しメールで送付すると，専門の管理栄養士から栄養分析と具体的なアドバイスをもらえる。また，全国各地にある各県栄養士会の「栄養ケア・ステーション」にて，対面相談で保健指導を受けることもできる。「げんき！家族応援団」は利用者の多様なニーズに対応でき，すべてのデータをWEB上で管理することで，全国どこでも質の高いサービスを受けることができるプログラムである。

2．―ITを活用したバーチャル相談室―「まちの保健室」杉原　治美 , 多田　敏子 64巻1号 , 2008年1月 , pp.24-28

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徳島大学病院地域医療連携センターは，ITを活用したバーチャル相談室「まちの保健室」を運営している。徳島大学，徳島保健所など多組織の協力のもと開発した「まちの保健室」は，看護相談における相談内容を分析し，カテゴリー分類を行い，質問への回答をWeb上で提供するシステムである。大→中→小と質問項目を絞っていくことで自分が知りたい質問に近づけ，回答画面では相談窓口や関連のあるホームページのリンクも示される。このシステムにより，保健・医療・福祉の情報を一元化でき，相談の均質化が可能になったなどのメリットが出ている。

3．IT活用歩数計による健康づくり井上　純子 , 正藤　露子 64巻1号 , 2008年1月 , pp.29-33

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坂井市は，2007年度よりITを活用した歩数計による健康づくりに取り組んでいる。本システムでは，IT活用歩数計をつけて歩いた参加者が保健センターなど11か所に設けられた専用パソコンからデータを取り込み，そのデータを市のホームページ内の「健康づくりガイドブック」にアクセスすることで確認できる。データは過去の記録を参照することもでき，それをもとに保健師はアドバイスをする。また，「健康づくりガイドブック」には，問診による健康チェック機能も付いている。初年度のため効果は未知数だが，本事業をもとにウォーキンググループが育っており，新たな事業の展開へとつながっている。

4．ITを取り入れた健康運動教室―e-wellnessシステムの活用坂井　紀子 , 村上　滋子 64巻1号 , 2008年1月 , pp.34-39

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見附市は，健康運動教室につくばウエルネスリサーチが開発したe-wellnessシステムを活用している。e-wellnessシステムとは，ITを活用した運動・栄養プログラム提供・管理システムである。利用者が高機能歩数計を携帯し，そこに蓄積された身体活動状況，体重などのデータをweb上のe-wellnessシステムにアップロードすることで，体力評価や個別の運動プログラムが提供される。管理者画面からは，参加者の運動達成度シートなどの出力が可能で，継続支援のツールとして利用できる。これらの活用により，「個人に合わせた指導ができる」「事業の評価がみえる」などのメリットが生まれている。

行政に求められるホームページ作成の基本中西　好子 64巻1号 , 2008年1月 , pp.40-44

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ホームページは，最新の情報を迅速かつ効果的に提供できる重要な媒体である。行政のホームページ作成に保健師が関わることは少ないが，現場の保健師の視点を取り入れてもよい。そのためにも，保健師は基本的なことを知っておくべきである。ホームページ作成に求められる基本事項としては，①対象者を明確にする，②多くの人にみてもらうためにアドレスを広報誌などで周知する，③施策情報などの掲載内容は詳細かつ頻繁に更新する，④写真・動画・イラスト等を利用してイメージ化を図る，⑤個人情報に注意する，などである。参考になるホームページとしては，「難病情報支援センター」（http:www.nanbyou.or.jp/）がある。

PHOTO／PICK UP　「まちづくり」の現場／私のまちづくり・49

高齢化した団地と農村地域をつなぐ―埼玉県わし宮団地「憩いの家コスモス」の介護予防の取り組み／―自分たちの生活は自分たちで守る―団地住民の支えあいから生まれた介護予防中村　隆 64巻1号 , 2008年1月 , pp.1-3,46-50

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団地の住民組織が運営する「憩いの家コスモス」で行われる，住民による住民のための介護予防。行政と連携し多岐にわたって展開されるその活動を紹介する。

鷲宮町の概況

　鷲宮（わしみや）町は，埼玉県の北東部に位置し，面積が13.9Km²，人口が3万4783人（2007年9月現在），県内でも比較的小規模の町です。関東最古の神社として，鷲宮（わしのみや）神社が広く知られており，祭日に演舞奉納される土師一流催馬楽神楽（はじいちりゅうさいばらかぐら）は，国指定重要無形民俗文化財にもなっています。

TOPICS

保健師の基礎教育に関するシンポジウムを開催しました平野　かよ子 64巻1号 , 2008年1月 , pp.52-53

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　日本公衆衛生学会「公衆衛生看護のあり方委員会」は，2007年9月9日にシンポジウム「保健師基礎教育の質保証」を東京大学武田ホールにて開催した。本稿では，その概要を報告する。

―年齢調整死亡率をらくらく計算できる―ソフトウェアを開発しました猫田　泰敏 , 清水　準一 , 村田　加奈子 , 高柳　良太 , 谷口　千絵 , 松本　承子 , 細川　えみ子 64巻1号 , 2008年1月 , pp.54-57

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　年齢調整死亡率は，同一地域での経年的推移の観察，近隣地域・都道府県との比較による地域の健康課題の把握，また保健活動評価などの指標として，重要な意義をもつものです。そこで，当研究チームでは，年齢調整死亡率が簡単に計算できるソフトウェアを開発しました（ホームページ，http://weber.hs.tmu.ac.jp/cat/からダウンロードできます）。

　本稿では，このソフトウェアの使い方を紹介いたします。1人でも多くの保健師・地域保健関係の方々に活用いただけましたら幸いです。

調査報告

発達障害児の就学支援における保健師の役割の検討―支援内容の分析から高橋　佳子 , 斉藤　恵美子 64巻1号 , 2008年1月 , pp.64-69

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■要旨

　本研究の目的は，発達障害児とその家族への就学支援における保健師の具体的な支援内容を明らかにし，保健師の役割を検討することである。就学指導委員会への参加経験がある保健師4名に半構成的面接を行った。面接後に作成した逐語録から，就学支援対象者の具体的な事例，就学支援における保健師の活動内容，委員会をとおした活動内容について，類似した内容ごとにカテゴリーを作成した。

　その結果，就学支援については，「就学準備期」「就学直前期」「フォローアップ期」の3つの時期に区分され，各時期の特徴的な役割が整理された。各時期の支援内容は，「就学準備期」では『保護者を支援する』『児の発育・発達を促す』『関係機関と連携する』，「就学直前期」では『保護者を支援する』『就学指導委員会で連携する』，「フォローアップ期」では『保護者を支援する』『保育園，小学校と連携する』『間接的に支援する』であった。『保護者を支援する』についてはすべての時期で行われており，保健師の役割がとくに重要な時期は「就学準備期」であった。さらに，委員会へ参加することにより，連携が容易となる，個別性の高い就学支援が可能となる，質の高いサービスが提供できるという利点があった。

連載　ニュースウォーク・118

「おわび」か「謝罪」か，薬害肝炎訴訟白井　正夫 64巻1号 , 2008年1月 , pp.60-61

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　「おわび・謝罪」が社会現象となる世の中って，おかしい。2007年の日本がそうだった。

　1月，消費期限切れ牛乳使用の「不二家」で始まり，コムスンの介護報酬不正請求で親会社「グッドウイル」，豚肉入り牛ミンチで「ミートホープ」，消費期限偽装で「赤福」と。ほかにも力士急死問題で「時津風部屋」，リング上のアンフェアで「亀田一家」と，切りがない。そして年の最後の一行を埋めるのが薬害肝炎訴訟の被告の1人，「国」だと思っている。

連載　PHNサギリが行く　へき地の保健師活動紹介記・10

門前地区（旧門前町）青木　さぎ里 64巻1号 , 2008年1月 , pp.72-77

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　みなさんこんにちは。サギリです。今月は石川県輪島市にある門前地区（旧門前町）にお邪魔してきました。門前町は2006年2月に輪島と合併し，人口7468人の町から3万3762人の市になりました。輪島市というと，記憶に新しい方も多いと思いますが，2007年3月25日に能登半島地震が発生し，死者1名，重傷者88名，軽傷者250名，全壊682棟，半壊1719棟，一部損壊2万6907棟，非住家被害4439棟という被害がありました。応援に駆けつけた保健師さんもいらっしゃることでしょう。

　能登半島は，美しい自然や素朴な人情とともに，古い歴史や多くの文化遺産がある魅力的な地域です。海岸は美しい砂浜がずっと続き，波が穏やかで，日本海に沈む夕日が水面に映り，大変美しい光景でした。門前地区に行くには，海岸から一転，山に突入し，山のなかの道をひた走ります。走り続けるとやがて山が開け，さらにしばらく走ると，門前地区に到着します。

連載　保健師のための経営学　シゴトの進め方の技術を学ぼう・1【新連載】

保健師のミッション栗岡　住子 64巻1号 , 2008年1月 , pp.78-81

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連載の目的

　法改正や行政組織のスリム化などが進むなかで，保健師には「保健サービスの提供」にとどまらず，「健康課題の把握，企画運営，評価」といった役割が求められています。しかし，従来の保健師の教育は，主に「保健サービスの提供」をするための知識や技術が中心で，保健事業を企画するための教育はほとんど受けていません。

　経営学は「社会システムを中心とする環境のなかで，組織がいかに運営されているか」を学ぶものですが，具体的な内容は，マーケティング，経営戦略，マネジメントなどの知識を生かして，「情報収集⇒課題の抽出⇒戦略立案⇒プランニング⇒実施⇒評価」を行うというものです。これは事業の企画・運営のために必要な知識ですから，保健師には，いまとくに必要な学問だといえます。

連載　現場で使える！健康教育ツールを開発しよう・4

作成：対象者にひびくメッセージをつくろう金子　典代 , 市川　誠一 , 辻　宏幸 , 鬼塚　哲郎 64巻1号 , 2008年1月 , pp.82-89

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　第2回から3回にわたって，ツールの開発段階の計画について説明しました。第4回は，ツールの作成のプロセスについて説明します。とくに，どのようなコンセプトのツールにするのか，ツールにどのような内容のメッセージを盛り込むのか，対象者にインパクトを与えるメッセージにするにはどのような点に気をつける必要があるのか，などに焦点を当てて解説します。

　また，前回に引き続き，ツール開発の事例紹介として，大阪でエイズや性感染症の予防に働きかける活動を行ってきたMASH大阪による大規模なコンドームパッケージ配布キャンペーンを紹介します。コンドームパッケージにつける予防のメッセージやパッケージのデザインをどのように考えていったのかなどについてインタビューを行いましたので，参考にしてください。

連載　めざせ！学会デビュー・10

問題意識をカタチにする？（1）一路＆真実 64巻1号 , 2008年1月 , pp.90-97

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皆様，今年もどうぞよろしくお願いいたします　　2008/01/01/05:28:00am

新年になるといつも思い出すのが，子どもの頃のこと。元旦の朝に親父に「イチロー，お前は謙虚という言葉を覚えなさい！」と言われていた。それも毎年のように言われていた。当時はよくわからなかったんだけど，年齢を重ねるにつれて実感することが多くなってきた。たとえば，調査票を使った調査を実施するときも，まさにそう。「調査票への回答なんて，面倒をおかけしますが，どうしても大切な調査なので，ご協力ください」という姿勢も大事だし，どうしても大切ならば，調査の実施までに調査の計画とそのための勉強，見やすくて答えやすい調査票の作成…と，できる限りの努力を尽くすこと。これも調査者の謙虚な姿勢なんだと思うんだ。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・37

新潟県立看護大学地域看護学領域野地　有子 , 小林　恵子 , 平澤　則子 , 飯吉　令枝 , 野口　裕子 64巻1号 , 2008年1月 , pp.99

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■History ＆ Now

――どういう機関なのでしょう？

　本校は，わが国の看護系大学開学100校目にあたる2002年4月に，新潟県上越市高田に開設されました。2006年には，大学院看護学研究科修士課程がCNSコースも含み設置されました。上越は上杉謙信ゆかりの地であり，日本一の豪雪地域としても知られています。また，日本最初の看護婦である大関和が，女子教育や訪問看護に尽力した歴史があります。「ゆうゆう・くらしづくり」という建学の精神を柱に，1期生，2期生が県内外でそのあゆみを始めたところです。

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編集後記和田 , 栗原 64巻1号 , 2008年1月 , pp.100

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●先日，車を運転中，急にカーナビが動かなくなりました。すると，運転することに不安を覚えました。目的地までの道のりを確実に誘導してくれるカーナビの恩恵に日常的に浸っていたため，自分で方向を選択する判断に戸惑いがあったのです。「携帯電話の電池が切れると気が気でない」という若者をテレビでみたことがありますが，似ている感覚かもしれません。IT機器の普及は，時間の短縮など様々な効率化をもたらしましたが，人間が本来もっている機能を鈍化させてしまった側面もあるような気がしてなりません。

　本特集では，ITを活用した保健活動事例を紹介しましたが，忘れてならないのは，あくまでもITはツールの1つであり，それだけで万全ではないということ。特定保健指導においても，健診データの分析，メールやテレビ電話を使った継続支援などITの力が期待されていますが，最終的にはやはり対人支援が鍵を握っていることでしょう。

基本情報

保健師ジャーナル
64巻1号
(2008年1月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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連載 ニュースウォーク・118

連載 PHNサギリが行く へき地の保健師活動紹介記・10

連載 保健師のための経営学 シゴトの進め方の技術を学ぼう・1【新連載】

連載 現場で使える！健康教育ツールを開発しよう・4

連載 めざせ！学会デビュー・10

連載 看護系大学・研究所からのメッセージ・37