日本看護医療学会雑誌 7巻1号 (2005年6月発行)

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総説

「重症障害新生児の治療停止」が問いかけるもの—わが子の「生命の質の選択」における親の自己決定権の行使において、看護職が果たすべき倫理的配慮の視点吉澤　千登勢 7巻1号 , 2005年6月 , pp.1-7

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序論　問題の設定—今、なぜ「重症障害新生児の治療停止」を問うのか—

　1971年のケネディ財団のシンポジウム「人権、精神遅滞および研究」で、「ジョンズ・ホプキンス・ケース（1963年）—重篤な合併症をもつダウン症児の治療停止をめぐる問題—」が取り上げられて以降、「受容できる最低限の生命の質（a minimally acceptable quality of life）」が公に議論されるようになった。ところが日本においては、これらの問題は、もっぱら医療現場という、社会からは見えにくい密室の中で対応されてきた。

　しかし平成13年に、医師・看護師・臨床心理士などの医療従事者や、法律学、哲学、宗教学、社会福祉学などの専門家及び「18トリソミー親の会」代表らによる「重症障害新生児医療のガイドライン及びハイリスク新生児の診断システムに関する総合的研究」班（成育医療委託研究）が発足し、2004年3月に、重症障害新生児医療に関する「ガイドライン」が発表された。

原著

看護師の仕事意欲測定尺度の作成佐野　明美 , 山口　桂子 7巻1号 , 2005年6月 , pp.9-17

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要旨

　看護師の仕事意欲測定尺度を作成することを目的に、調査及び尺度構成を行い、総合病院に勤務する看護師158人を対象に、その信頼性と妥当性の検証を行った。その結果、以下の通り検証され尺度が構成された。

1．因子分析・主成分分析の結果、2下位尺度15項目構成となり、各下位尺度を「現在の仕事に向ける意欲」と「将来的な仕事に向ける意欲」と命名した。

2．信頼性検討の結果、各下位尺度のCronbachのα係数は、「現在の仕事に向ける意欲」.93　「将来的な仕事に向ける意欲」.86と、内的整合性が確認された。

3．併存的妥当性は、本尺度とストレス反応（SRSN-27）、及び職務満足との関連性より検討した。その結果「現在の仕事に向ける意欲」は、ストレス反応（r＝−.43、p＜.001）及び職務満足（r＝.44、p＜.001）との間で、また「将来的な仕事に向ける意欲」については、職務満足（r＝.35、p＜.001）との間で有意な相関を認めたことから、併存的妥当性は確認された。

初・経妊婦の状態不安に関する研究—妊娠初期・中期・末期における心理・社会的側面の適応状態の影響岡山　久代 , 高橋　真理 7巻1号 , 2005年6月 , pp.18-25

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要旨

　初妊婦と経妊婦の妊娠初期・中期・末期の不安に対する心理・社会的側面の適応状態の影響について分析を行った。対象は、産科的異常及び合併症が無い初妊婦188名と経妊婦142名とした。調査は、無記名自記式質問紙調査を横断的に実施し、調査内容は、State-Trait Anxiety Inventory Form-Y日本語版の状態不安（State）20項目、及び妊娠期の心理・社会的側面の適応状態を評価する日本語版Prenatal Self-Evaluation Questionnaire（J-PSEQ）の7つの下位スケール71項目とした。分析は、Stateを従属変数、J-PSEQの下位スケールを独立変数とした重回帰分析を行った。その結果、初妊婦では、初期には「妊娠の受容」と「母親との関係」、中期・末期には「自分自身と赤ちゃんの状態についての心配」と「妊娠の受容」が、一方経妊婦では、初期には「夫との関係」、中期には「自分自身と赤ちゃんの状態についての心配」と「妊娠の受容」、末期には「自分自身と赤ちゃんの状態についての心配」、「妊娠の受容」、及び「出産への準備」が不安への有意な直接的影響要因として認められた。

気管支喘息をもつ思春期学童のコンプライアンス—アンケート調査によるコンプライアンス低得点群の特徴山田　知子 , 石黒　彩子 , 三浦　清世美 , 浅野　みどり , 杉浦　太一 7巻1号 , 2005年6月 , pp.26-33

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和文抄録

　本研究の目的は、思春期にある喘息児の服薬コンプライアンスの状況把握と、日本語版Asthma Compliance Instrument（ACI）における低得点群の特徴を検討することにある。日本語版ACI、およびJapanese School aged Children with Asthma QOL 3^rdを用いて調査を実施した。分析対象は外来通院中の喘息児（13〜17歳）175名である。結果は、1．全体の18.7％で医師による指示と実際の服薬回数との間に相違が見られた。内服薬と比べ、吸入薬に対して低いコンプライアンスを示す者が多かった。2．コンプライアンス低得点群のQOLは、平均群や高得点群に比べて有意に低かった。下位尺度の「家族のサポート」において、コンプライアンス低得点群の得点が有意に低かった。3．コンプライアンス関連要因では、「動機」、「ケアの成果」、「看護師の支援」、「医師の支援」、「両親の支援」において有意差をみとめた。

統合失調症患者の「長期入院に関する」認識—統合失調症患者の語りを通して、長期入院への姿勢の構成要素を明確にする奥村　太志 , 渋谷　菜穂子 7巻1号 , 2005年6月 , pp.34-43

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要旨

　本研究は、10年以上入院している統合失調症患者が持つ、長期入院に至っている現状における自己認識の特徴について明らかにすることを目的とした。対象は、6名の慢性統合失調症患者で単科精神病院入院中である。データは、半構成的面接を通して得られた主観的内容であり、彼らが経験世界の現実をどのようなものとしてとらえているのか、彼ら自身の「ものの見方」を理解するためのものである。分析は、事例ごとに、長期入院という現状に対する思いや自己の認識について語った内容を取り出し、文脈ごとに分類し項目立てた。さらに、項目間の意味について検討した。慢性統合失調症患者が持っている、長期入院に至っている現状や自己認識の特徴として、

　1）彼らにとって長期間にわたって精神病院に身を置くことは、結果として自己評価や意欲の低下につながり、現実的には長期入院に至ったとしていた。

　2）彼らが退院できない理由は、「周囲の問題」と「自分の問題」の2通りがあるとし、現実的に矛盾があるところは、非合理的な内容で理由付けを行っていた。

　3）面接を通して彼らは、自己の体験を言語化することにより、不本意ながら現実の自己を再認識する機会となった。現実の生活を話し合うことは統合失調症患者の自己洞察への働きかけとなった。

研究報告

在宅看護論実習における療養生活に関する学生の学び—療養者宅で過ごした体験を通して堀井　直子 , 新美　綾子 7巻1号 , 2005年6月 , pp.45-56

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Ⅰ．はじめに

　急激な高齢社会到来による保健医療福祉制度の変化や、在宅療養者へのQOLの観点からも、在宅ケアの普及が進んでいる。3年課程看護師養成所では平成9年度より「在宅看護論」が新たにカリキュラムに組み入れられ、社会のニーズに応える看護師の育成が始まった。在宅看護論とは地域看護学の一環であり、「地域で生活しながら療養する人々とその家族を理解し在宅での看護の基礎を学ぶ。」¹⁾ものである。つまり在宅で療養生活する個人とその家族の多種多様な健康問題や生活問題に対して、生活条件やQOLの向上、維持をはかる看護について、「生活モデル」²⁾での援助を展開する必要がある。そのため在宅看護では、対象を「生活者」として捉えていくことが必須であり、その前提には、多種多様な生活事象の理解が重要となる。その課題を受けて各養成所では在宅看護論を臨地で学ばせる様々な教育方法を模索し実践している^3)〜5)。しかし看護学生(以下、学生とする)にとって、「生活」とは、自分と自分の家族の当たり前の生活のことであり、看護の対象者の生活の個別性を捉え、生活者として理解していくことには困難を来たしている。先行研究からも学生の生活経験の貧しさから生活イメージが持てないことや生活の視点についての大枠は理解しても、体感的・具象的には理解不足であることが指摘されている^6)〜10)。

　今回、在宅看護論実習の中に療養者の家庭に学生が単独で訪問し、日中の生活を療養者や家族と共に過ごす実習を組み入れた(以下、滞在実習とする)。これは、学生が同行訪問のようなサービス提供者側からではなく、療養者の居宅に身を置くことでサービスを受ける利用者側の目線を体験する実習である。この滞在実習で学生が療養者とその家族の生活の理解について、学習成果が得られているのかを、実習記録を分析した結果から報告する。

入院患者の不安と環境認知との関連荒木　真壽美 , 米澤　弘恵 , 石津　みゑ子 , 長谷川　智子 , 上木　礼子 , 上原　佳子 , 島崎　直子 , 三浦　愛 7巻1号 , 2005年6月 , pp.57-66

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＜要旨＞

入院患者の不安と環境認知との関連

　本研究では、入院患者の不安に関連するプライベート空間および病院環境の満足度との関連を明らかにすることを目的に、入院患者202名を対象に、質問紙を用い聞き取り調査を実施した。その結果、状態不安は、「年齢」「健康度自己評価」「環境満足度」「プライベート空間（必要度）」「プライベート空間（確保度）」とは有意な相関が認められた。特性不安は「年齢」「入院期間」「健康度自己評価」「プライベート空間（必要度）」「プライベート空間（確保度）」とは有意な相関が認められた。重回帰分析を行った結果、関連があったのは「プライベート空間（必要度）」、「プライベート空間（確保度）」であった。

　以上の結果から、病院環境は患者の不安に影響があることが明らかになり、今後病院環境の改善が、患者の不安の軽減に重要であることが示唆された。

基本情報

日本看護医療学会雑誌
7巻1号
(2005年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1345-2606 日本看護医療学会

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