統合失調症患者の「長期入院に関する」認識—統合失調症患者の語りを通して、長期入院への姿勢の構成要素を明確にする

Awareness of Schizophrenia Patients with Prolonged Hospital Stays Interview data clarifying the constituent elements of attitudes regarding prolonged hospital stays

要旨

　本研究は、10年以上入院している統合失調症患者が持つ、長期入院に至っている現状における自己認識の特徴について明らかにすることを目的とした。対象は、6名の慢性統合失調症患者で単科精神病院入院中である。データは、半構成的面接を通して得られた主観的内容であり、彼らが経験世界の現実をどのようなものとしてとらえているのか、彼ら自身の「ものの見方」を理解するためのものである。分析は、事例ごとに、長期入院という現状に対する思いや自己の認識について語った内容を取り出し、文脈ごとに分類し項目立てた。さらに、項目間の意味について検討した。慢性統合失調症患者が持っている、長期入院に至っている現状や自己認識の特徴として、

　1）彼らにとって長期間にわたって精神病院に身を置くことは、結果として自己評価や意欲の低下につながり、現実的には長期入院に至ったとしていた。

　2）彼らが退院できない理由は、「周囲の問題」と「自分の問題」の2通りがあるとし、現実的に矛盾があるところは、非合理的な内容で理由付けを行っていた。

　3）面接を通して彼らは、自己の体験を言語化することにより、不本意ながら現実の自己を再認識する機会となった。現実の生活を話し合うことは統合失調症患者の自己洞察への働きかけとなった。

Abstract

　The present study clarifies the current self-awareness of schizophrenia patients who have been hospitalized for more than ten years. Subjects were six patients with chronic schizophrenia residing in a stand-alone psychiatric hospital. Data were collected using a semi-structured interview to subjectively ascertain patients' self-perceptions and perceptions of the world. Content related to thoughts on the current prolonged hospital stay and self-awareness were extracted from each interview. Data were then classified and categorized, and the importance of each category was investigated. The results clarified the following characteristics of the current state of chronic schizophrenia patients with prolonged hospital stays, and their self-awareness:

　1) Schizophrenia patients who resided in a psychiatric hospital for an extended period showed reduced self-assessment and enthusiasm, which further prolonged their hospitalization.

　2) Schizophrenia patients reported that they were not discharged due to problems related to self and their surrounding circumstances, and provided rationalizations that contradicted reality.

　3) During the interviews, schizophrenia patients verbalized their experiences and had the opportunity to recognize their current self. Talking about current circumstances provided the schizophrenia patients better insight about themselves.