日本看護医療学会雑誌 14巻1号 (2012年6月発行)

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特別寄稿

「愛知方式」赤ちゃん縁組・里親委託の経緯と行政背景—菊田　昇医師の悲願に導かれ、たどってきた30年間矢満田　篤二 14巻1号 , 2012年6月 , pp.1-9

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はじめに

　私は、社会福祉士・ソーシャルワーカーです。

　看護医療の専門誌の重要な「総説」欄に、門外漢である他分野職種の者が身の程もわきまえずに寄稿する非をまずご寛恕ください。

　私は、昭和55年4月から定年退職した平成6年3月まで、愛知県の児童相談所で児童福祉司などの業務に従事しました。在職中に、社会福祉士資格を取得し、退職後は、大学の非常勤講師やNPOの役員などを務め、里親さんたちからのご相談を受ける無報酬の「社会福祉士相談室」を主宰しています。

　まず初めに、子どもの福祉は、看護・医療と密接に連携しており、多くの専門職者の皆さまから助けられて仕事をしてきましたので、感謝の気持ちをこめて、心から厚くお礼を申し上げます。

　私が子どもの頃にあこがれていたのは、「大工さん」です。魔法のようなカンナ削りに見とれていました。後年、知ったことは、棟梁と呼ばれるようになるまでに、長い長い下積み期間があり、兄弟子たちよりも朝は早く起き、夜はみんなが寝た後まで道具の手入れと使い方に励み、休み無く棟梁や先輩たちの仕事ぶりを近くで見聞きして、失敗を重ねつつ腕を磨いて、今の地位を得たという「体験」でした。江戸時代からの「職人」という呼び名には、そうした熟練者への敬意がこめられているように、私は思います。現代語ならば、「専門職者」でしょう。

　看護医療に従事する皆さんは、まさに、その専門職を代表する方々だと、尊敬しています。

　私も人生の後半にめぐりあった児童福祉司という仕事で、「職人」を心がけたものの、未熟なまま定年を迎えてしまいました。

　さいわい、退職後も社会福祉士として、無給奉仕の社会活動を続けることができて、「職人」生活を継続していますが、その中で印象に残っている体験を記します。

　ただし、個人情報保護のため、固有名詞は仮名や記号などに変換し、関係者が特定されないように、時期や場所に関しても表記を修正してあることをお断りしておきます。

総説

教科書からみた患者教育変遷の概観芥川　清香 14巻1号 , 2012年6月 , pp.10-18

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Ⅰ．緒言

　看護の中での患者教育の位置づけは、それのみが独立してあるのではなく、看護実践の中で行われることが多い。看護は教育とつながるものであり、看護そのものの中に教育が成立するといわれてきた（大浦，1974）。しかし、日本の医療は治療中心であったため、「看護」と「患者教育」は分化して取り扱われていた。患者に対する教育は「衛生教育」や「健康教育」、「保健教育」など多様に呼ばれており、主に医師や保健師が携わっていた。看護師が患者教育に関わるようになったのは、看護の考え方が病人・病気中心から、人間・健康中心へと看護の視座が大きく転換した1967年の看護カリキュラム改正からである（佐藤，2001）。

　しかし、終戦直後は、患者教育という役割意識をもった看護師の存在は少なかった。看護業務の一般を水野は「看護婦の業務は、全て医師のためにあり、医師への奉仕が第一に要求されてきた」（水野，1955）と述べて、当該時期における医師に対する看護師の従属を特徴付けている。水野の見解は、医師に逆らってでも患者の立場にたった、あるいは医師よりも医療的知識・経験が豊かであった看護師個々人の事例等は閑視されており、大雑把な概論的一般論的把握であることは否めない。だが、戦前からの医療社会におけるヒエラルヒーが、戦後においても継続されていたという視点では首肯しうるものであろう。

医療現場におけるインフォームドコンセント─看護師に求められる倫理的責務白鳥　孝子 , 吉澤　千登勢 14巻1号 , 2012年6月 , pp.19-24

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Ⅰ．序論

　インフォームドコンセント（Informed Consent，以下IC）とは、「患者が医療従事者より十分な説明を受け、それを理解した上で、自らになされる検査や治療について選択、同意、拒否すること」である（生命倫理事典，2002）。

　昨今、医療現場では、告知や治療選択に関するICが定着しつつあり、また診療報酬上においてもセカンドオピニオンが奨励されるなどICに対する認識は高まっている。しかしICには、医療者の教育や研修制度の見直しの必要性、自己主張を好まない日本人には似合わないという消極論など、様々な問題が指摘されており（鈴木，2001）、患者が納得した上で医療が行われているとは言い難い状況にある。先に述べたICの定義にある「患者が明確に意思を示して医療に臨む」ためには、いかなるICが適切なのであろうか。そして、患者の傍らにいて患者の権利を擁護する倫理的責務を担う看護師には、どのような役割が求められているのか。

原著

手のタクティールケアによるリラクセーション効果の検証天野　真希 , 長谷川　智子 , 礪波　利圭 , 上原　佳子 , 佐々木　百恵 , 北野　華奈恵 14巻1号 , 2012年6月 , pp.25-33

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要旨

　本研究は、手のタクティールケアによるリラクセーション効果を検証することを目的に、タクティールケアを施行する［介入］と、ケアをしない［コントロール］を実施し、主観的評価と客観的評価について比較した。その結果、POMSは、［安静①］に比べ［介入］後で「緊張─不安」「抑うつ─落ち込み」「怒り─敵意」「疲労」において有意に得点の減少がみられ、リラックス度は全ての項目において有意に得点が増加した。心拍数とLF/HFは、基準値と比べ［介入］で有意な減少がみられ、分泌型免疫グロブリンA(s-IgA)は有意に増加した。これらの結果より、手のタクティールケアは、リラクセーションに有効であると考える。

資料

脈拍数と人が感じる時間の長さとの関係─安静時と運動時の比較福井　完児 14巻1号 , 2012年6月 , pp.34-40

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Ⅰ．緒言

　対象者へのより良い看護の提供のため、看護職者は対象者にふさわしい援助をおこなう。医療機関における働きと同じように保健活動における地域住民への関わり等、看護職者がその対象者と接する機会は幅広い。一般的に、高齢者に対してはゆっくりとした身体介助や声掛けなどがなされ、躍動的で活発な小児に対しては気持ちを伝える際の表情や話し方のスピードなど、各々の活動性に応じた援助がおこなわれる。その一方で、気分が高揚したときの高齢者へはその高揚の程度に合わせたテンポなどの配慮が、また、小児に対しても場合によってはゆっくりとした口調で会話をすすめるなどの配慮が望ましいと感じられる場合がある。相手の年齢や気分の抑揚などの状況に応じて、看護職者はしばしば話し方のスピードや援助のテンポなど時間的な間を調整したり変化させたりして、対象者にふさわしい援助をおこなっている。

　間やテンポの感じ方あるいは受けとめ方の違いから生じる結果や影響については、例えば、ビーティら（G.W. Beattie et al.，1982）が会話のピッチの低下によって相手からしばしば話を割り込まれてきた某国の元首相の話し方を記しているほか、松田（2004）が自分好みのテンポを崩された場面で生じる精神的・生理的負担を記し、大野木（2005）がタイミングやテンポといった「間合い」の良し悪しと人間関係を記すなど、話し方だけでなく身近に経験する日常の出来事に関して様々に述べられている。また、看護や医療のコミュニケーションについては、患者やその家族との面接における相手の気持ちの受けとめや相手への上手な働きかけのために適度に「間」を置くことを記した中田（1998）など、間や声の調子、スピード、テンポの大切さについて記されたものは数多い（日野原，1988；坂口，1991；町田ら，2001）。

産後1ヵ月の初産婦の退行性変化に伴う心配・気がかりの実態成瀬　早苗 , 山内　弘子 , 高間　静子 14巻1号 , 2012年6月 , pp.41-46

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要旨

　目的：産後1ヵ月の初産婦の退行性変化に伴う心配・気がかりを明らかにした。

　方法：対象は、産後1ヵ月健診にきた母親31名。産後1ヵ月の退行性変化に伴う心配・気がかりを半構成的質問で、Open and Closed法で記述してもらった。

　結果：産後1ヵ月の初産婦の退行性変化に伴う心配・気がかりと判断できるデータは83件あった。これらのデータを質的に分析すると「産後の子宮収縮痛」、「無理な動作等による骨盤への負荷による痛み」、「腹部のたるみ、ゆるみ、ふくらみ等の外観に対する気がかり」、「悪露の排出状態に関する不安」、「排便に伴う苦痛」、「肛門状態の変化に対する不安」、「排尿コントロールに関する不安」、「会陰部の不快現象に関する苦痛」の8種類の質の心配・気がかりが明らかになった。

　結論：これらの結果から、母体回復過程においての退行性変化に伴う心配・気がかりを軽減するには、産後の母体回復についての正しい理解と対処方法についての指導の強化が必要である。

基本情報

日本看護医療学会雑誌
14巻1号
(2012年6月発行)

電子版ISSN：2760-2079 印刷版ISSN：1345-2606 日本看護医療学会

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