日本看護医療学会雑誌 12巻2号 (2010年12月発行)

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原著（英文）

日本のシングルマザーの子育てにおける語りと社会的現実門間　晶子 , 浅野　みどり , 野村　直樹 12巻2号 , 2010年12月 , pp.1-13

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要旨

　目的：本研究の目的は、日本におけるシングルマザーが生きる“社会的現実”と彼女らの強みについて記述することである。

　方法：研究参加者は、2006年〜2008年に個人あるいはグループインタビューに参加した9人のシングルマザーである。“社会構成主義”を理論的基盤とし、“ナラティヴ生成質問”を通して彼女らの経験を聴いた。フィールドノートから研究疑問への応えとなるナラティヴを抽出し、解釈した。

　結果：母親たちの“社会的現実”として、（1）異性に対して清くなければ社会に受け入れられない　（2）子どもたちに心配させてしまう　（3）家族の事情を打ち明けるか隠すか、ダブルバインド状況　（4）過去の人間関係を振り返りつつ現在の親子関係をつくりあげる　（5）自らの経験は柔軟に潔く意味づけるしかない　（6）日々の困難には自分なりのやり方で対処する、が抽出された。強みとして、（1）アイディアをわかちあい、助けを借りることができる　（2）子どもたちと親密な関係を築いている　（3）ライフストーリーを書き換える力をもつ（4）人との関係性の中で自分のアイデンティティを柔軟に規定できる、が見出された。

　結論：このナラティヴ研究によって、シングルマザーの社会的現実と強みが提示された。

研究報告

精神科看護者の感情労働と抑うつ、経験年数との関連および感情的知性、不合理な信念の影響三上　勇気 , 水溪　雅子 , 永井　邦芳 12巻2号 , 2010年12月 , pp.14-25

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要旨

　本研究の目的は、精神科看護者の感情労働と抑うつ、経験年数との関連、および感情的知性や不合理な信念の感情労働への影響を明らかにすることであった。計7ヵ所の精神科病院に勤務する看護師・准看護師572名に調査を実施し、調査票は無記名で記入後、各自が郵送で返送した。「感情労働」とCES-Dとの有意な相関は認められなかった。次に経験年数による差を検討したところ、「感情労働」の頻度が看護経験によって増減することが明らかになった。最後に、「感情労働」、「感情的知性」、「不合理な信念」の関係性を明らかにするために、構造方程式モデリングによる因果モデルを作成した。因果モデルの適合度指標は、GFI＝.993、AGFI＝.966、RMSEA＝.035で受容できた。これにより自分の能力や行為に対する期待が、対人状況を考慮しながら喚起した感情を対処しようとする能力を向上させ、さらに間接的に感情労働に影響を与えることが明らかになった。

資料

地域住民のSOC（Sense of Coherence）に影響する要因の検討—地域活動に関わっている60歳代70歳代のライフスタイルとの関連から北村　眞弓 12巻2号 , 2010年12月 , pp.26-34

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Ⅰ．緒言

　近年の日本人の平均寿命の延長の要因は、男女ともに60歳以上の死亡率の改善によるところが大きい（厚生統計協会，2007）。65歳の人の平均余命は、男性が18.4歳、女性が23.4歳であり、定年退職をむかえた60歳前後から60歳代半ばとそれ以降の健康に関わる生活スタイル如何によって、平均余命が大きく影響すると考えられる。生活のために働き稼ぐ生活が約40年続いた後は仕事に縛られることから解放されるため、自分自身で60歳代からの生き方を考えなければならい。定年退職者の大半は、継続して同地域で生活することから、地域との関わりを意識する人は少なくはない。

　地域活動に関わっている中高年者のライフスタイルが、健康保持能力にどのような影響を与えているかの実証的な研究は未だ少ない。

素肌と衣服の袖の上からの血圧測定値の比較─健康な青年期女子と健康問題を持った老年者の場合糸井　裕子 , 小川　悦代 12巻2号 , 2010年12月 , pp.35-43

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要旨

　目的：測定条件A（素肌）、B（1mm程度の袖の上）、C（2mm程度の袖の上）での血圧測定の妥当性を検証する。方法：被検者は、健康な女子100名および都内の介護老人保健施設に入所している健康問題を持った65歳以上の男女老年者100名である。各々の被験者に3種類の測定条件（各3回ずつ計9回）を無作為に割り付けて比較する層別無作為化比較実験とした。測定条件A・B・Cの条件下で、血圧をそれぞれ3回測定して平均値を比較した。結果：健康な女子は、①測定条件A、B、Cによる血圧値の比較を行なった結果、収縮期血圧A、B、Cの差は認められなかった。②測定条件A、B、Cによる血圧値の比較を行なった結果、拡張期血圧A、B、Cの差が認められた。しかし、相関比η＝0.194と差は小さかった。健康問題を持つ老年者は、①測定条件A、B、Cによる血圧値の比較を行なった結果、収縮期血圧、拡張期血圧ともに差は認められなかった。②老年者の合併疾患については、各個人の現病歴のうち循環器機能に影響を及ぼす疾患の有無と測定条件A、B、Cによる血圧値の比較を行なった結果、収縮期血圧および拡張期血圧A、B、Cとの関連はみられなかった。

介護老人保健施設の看護師が経験している入所者の急変とその対応福田　和美 , 渡邉　智子 12巻2号 , 2010年12月 , pp.44-54

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Ⅰ．諸言

　わが国の高齢者人口は急増し、2015年には高齢化率が26.9％になると予想されている（財団法人厚生統計会，2008）。介護保険施行から10年が経過し、施設から在宅への転換が行われているが、高齢者施設数は年々増加の傾向にある（厚生労働省，2006）。介護老人保健施設（以下、老健）は病院と在宅の中間施設として位置づけられ、看護師は高齢者のQOLの維持・向上と在宅復帰を目標に日々看護実践を行っている。しかし、老健で生活する高齢者は何らかの疾患を有し、医療処置が必要な者も多く、時には救急処置を必要とすることもある。老健は、病院と比較すると看護師の人数が少なく、夜間に医師が常駐していないため看護師の急変時の対応が、高齢者の予後を左右することになる。したがって、老健の看護師は、高齢者の急変時における専門的な知識と判断・技術力が求められる。

　老健入所者の急変時の対応に関する先行研究では、高齢者施設から救急外来に搬送されたときの高齢者の心拍再開は、急変時の目撃者の存在や基本的なCPRの実施が関連し（太田ら，2001）、老健における急変時の現状に関しては、高齢者の急変の発見者は介護職が一番多いこと（白石ら，2000）が明らかになっている。また、施設から救命センターを経由して入院した高齢者の19％は専門的治療の必要があり（Finucane、et al，2000）、老健における看護師の急変時の適切なアセスメントの必要性がうかがえる。老健に勤務する看護師を対象にした救急処置に関する研修会のニーズと研修会に関する調査（三浦ら，2006）では、研修会終了後には、研修会で習得した知識や技術の活用、職場での救急体制の整備に加えて、組織での取り組みもみられていたと報告されている。このように、老健の看護師を対象にした急変時の対応に関する研修会の実施は、急変時のケアの質の向上、すなわち、老健における高齢者のQOLの維持にもつながるといえる。しかし、老健に勤務する看護師は、業務に関する自己評価において、約3割弱の看護師が緊急時の対応や処置に関する知識や技術が不十分であると感じている（渡辺ら，2006）。また、高齢者の重症化や認知症高齢者の増加（河野，2005）から、看護師の観察力や判断能力が必要であり、よりいっそう看護の専門性が要求される。そのためには、老健に勤務する看護師に対して、他職種との連携や対象者が高齢者であるという老健の独自性を活かした急変時の対応に関する研修会プログラムが必要である。

第12回日本看護医療学会学術集会　会長講演

看護の新たなあゆみへの開幕久納　智子 12巻2号 , 2010年12月 , pp.57-60

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はじめに

　NPという職種については、昨年8月に厚生労働大臣下に立ち上げられた「チーム医療の推進に関する検討会」で、医療の中核を担う医師と看護師の業務のあり方を考えるにあたり、アメリカで活躍しているNPの導入についても触れ、日本版NPの導入も検討されているという内容から知るに至った。

　「チーム医療の推進に関する検討会」を立ち上げた理由は、「医師不足」や「国民医療費」「医療サービス評価の低下」など医療危機状況への対応策を検討するためであり、当初は、「信頼に支えられた医療の実現　─医療を崩壊させないために─」に向け、「チーム医療の促進」の中でも医師の業務を看護師などへ委譲することの要望が出されたことについて論議されていた。そして、本年2月の第10回会議で、「特定看護師」の法制化を盛り込む方針が出され、厚生労働省は、国民に対し、「特定看護師（仮称）」という新しい職種の導入と実際の活用について動き出す方針を提示するに至った。ここで突然「特定看護師」という名称が公に提示された。この提示は、昭和23年の保助看法制定より、現在にいいたるまで大きな法改正をみないまま本法律に基づいて職務を遂行してきた看護職にとって、単なる業務拡大だけでなく新職種の出現という大きな変革期を迎えることになるといえる。

　今回、学術集会のテーマを「日本におけるNP（ナーシプラクティショナー）─その可能性と課題─」としたが、特定看護師の提示はかなりタイムリーであった。今回の学術集会が看護師の業務拡大、CNSの役割、特定看護師、NP等をふまえ日本の看護職の将来について意見交換できる機会となることを期待したい。

第12回日本看護医療学会学術集会　教育講演

日本におけるNP(ナースプラクティショナー)—その可能性と課題草間　朋子 12巻2号 , 2010年12月 , pp.61

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1．NP（診療看護師）

　NPはアメリカ・コロラド州で1965年に誕生した看護職であり、医師との連携・恊働の下で診断・治療の一部を実施することができ、施行した診療行為に対して診療報酬が払われる。大学院修士課程以上で養成され、国家試験に合格した後に、各州からNPとしての認定を受け処方権も与えられる。現在、約158,000人のNPが6つの領域（家族、新生児、小児、成人・老年、女性、精神）で活躍し、アメリカの医療・保健を支えている。

第12回日本看護医療学会学術集会　シンポジウム

「日本におけるNP（ナースプラクティショナー）—その可能性と課題」：医師の立場から；動き出した特定看護師（仮称）、日本版NP—混乱の中で正しい共通認識のもとにぶれずに一緒に前進を！／専門看護師の立場から／米国ナースプラクティショナーの教育と活躍／「日本の行政の立場からみたＮＰの将来性を考える」西田　博 , 向井　未年子 , 中島　緑 , 藤田　冬子 12巻2号 , 2010年12月 , pp.62-71

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会期　平成22年9月11日（土）14：00〜15：30

会場　ウインクあいち（旧愛知県産業労働センター）

日本看護医療学会　第2回研究助成金授与者　研究成果発表　講演

子どもを尊重した看護師と医療保育士とのよりよい協働に向けて—医療保育士の専門性に関する両者の認識に焦点をあてて山北　奈央子 , 浅野　みどり 12巻2号 , 2010年12月 , pp.72

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【緒言】

　子どもの権利と最善の利益を守るために、病棟に勤務する保育士（以下、医療保育士）と看護師との協働が課題となっている。文献検討の結果、協働の前提として医療保育士の専門性の明確化が不可欠だが、看護師と医療保育士がその専門性と協働をどのように認識しているのか両者を同時に調査したものは少ない。本研究の目的は、医療保育士の専門性に関する両者の認識を明らかにし協働への示唆を得ることである。

基本情報

日本看護医療学会雑誌
12巻2号
(2010年12月発行)

電子版ISSN：2760-2079 印刷版ISSN：1345-2606 日本看護医療学会

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原著（英文）

研究報告

資料

第12回日本看護医療学会学術集会 会長講演

第12回日本看護医療学会学術集会 教育講演

第12回日本看護医療学会学術集会 シンポジウム

日本看護医療学会 第2回研究助成金授与者 研究成果発表 講演