日本看護医療学会雑誌 12巻1号 (2010年6月発行)

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総説

ハンセン病元患者の社会的ネットワークの構築と看護職が担うべき倫理的責務吉澤　千登勢 12巻1号 , 2010年6月 , pp.1-8

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序論—ハンセン病の隔離政策が社会にもたらしたもの—

　ハンセン病の隔離政策が廃止されて10年以上が経過した2008（平成20）年に、「ハンセン病問題基本法」（平成20年6月18日・法82）が制定され、①元患者が受けた身体及び財産、社会生活全般にわたる被害の可能な限りの回復、②療養所の社会化—所内の施設や診療所を地域住民に開放し、交流を通して差別や偏見のない社会的ネットワークを構築する—、③元患者の生活保証（在園保証）、④所内の医療体制の整備などが掲げられた。

　看護界においても、2000（平成12）年以降、『看護者の倫理綱領』や『看護研究における倫理指針』などが整備され、患者の人権を尊重し、患者の多様な価値観を認識した上で、患者と向き合う姿勢の重要性などが謳われるようになった。また、看護教育の分野でも、2004（平成16）年に、「看護学の学士課程卒業時の看護実践能力の到達目標（看護学教育の在り方に関する検討会報告）」において、人権擁護を基本に据えた援助行動や利用者の意思決定を尊重した代弁者役割を遂行することができるなどの倫理的目標が示された。

原著

肺がん患者用生活調整尺度の開発堀井　直子 , 前川　厚子 12巻1号 , 2010年6月 , pp.9-19

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要旨

　目的：肺がん患者用生活調整尺度（L-LAS）を作成し、その信頼性と妥当性の検討をすることを目的とする。

　方法：文献検討に基づき肺がん患者用生活調整尺度原案を作成した。内容妥当性の検討から尺度原案を修正し、50項目の肺がん患者用生活調整尺度原案の修正版を作成した。肺がん患者480名を対象に質問紙調査を実施し、尺度の信頼性と妥当性を検討した。

　結果：質問紙回収数は238件（回収率49.6％）であり、有効回答147件を分析対象とした。項目分析および因子分析の結果、最終的に22項目5因子が精選され、「社会関係の維持」「自分らしさの発揮」「負担の軽減」「最期の過ごし方の決定」「症状管理」と命名した。信頼性はCronbach's α係数（α＝0.85）と折半法のSpearman-Brownの信頼性係数（ρ＝0.79）で確認した。妥当性は、日本語版FACT-L（r＝0.64、p＜0.01）および日本語版MAC scale（r＝0.58、p＜0.01）との相関によって確認した。

　結論：L-LASは信頼性と妥当性が検証され、実用可能な尺度であると判断した。

研究報告

病院看護師の疲労に影響を及ぼす要因の検討大橋　裕子 , 城　憲秀 , 丹羽　さゆり , 櫻木　幸枝 , 神山　詩子 , 鈴村　初子 12巻1号 , 2010年6月 , pp.20-29

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Ⅰ．はじめに

　看護師の担う業務は多岐に渡り、夜勤を含む変則勤務や長時間勤務による身体的・精神的負荷が大きい。これに加え、近年では医療の高度化や専門分化に伴う看護の業務内容・量の増大や、質の高い看護に対するニーズの高まりにより、看護師の疲労は増加していると考えられる。日本看護協会（2006）の新卒看護職員に関する調査によると、仕事を辞めたいと思った理由として「勤務時間内に仕事が終わらない」（第4位）、「与えられる課題等があって休日に休めない」（第6位）、「受け持ち患者数が多すぎる」（第14位）、「交代制勤務に慣れない」（第20位）など疲労に関係すると推測されるものが列挙され、看護師の人材不足が課題である今日において、疲労に陥りやすい労働の実情が離職を促す要因となっていることが示唆されている。また、看護師の疲労は離職ばかりではなく、作業効率や医療の質・安全性にも影響を与えると思われ、対応策の検討が必要である。疲労対策には個人レベル・集団レベルでの対応あるが、個人レベルでの対応には限界があり、労働条件の適正化などを含む集団レベルでの取り組みなしでは対策の進展は望めない（城ら，2007）。本研究では病院に勤務する看護師を対象に、疲労のリスク要因について調査・分析し、職務関連の視点から疲労低減に向けた取り組みの検討を試みた。

資料

現代医療と宗教石井　賀洋子 12巻1号 , 2010年6月 , pp.30-38

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要旨

　現代社会において、終末期医療は重大な関心事である。「死」は誰にでも訪れるものであり、避けて通れるものではないからである。死を迎えようとする人びとは、死の受容、死後の世界、死に対する漠然とした不安など、多様な問題を抱えていると考えられる。「宗教」は、このような問題にさまざまな形で対応してきたといえる。しかし、現代医療においては、信仰上の理由で治療が妨げられる事態も起こっている。一方、病を克服するために新宗教に入信する人びとも少なからず存在してきた。社会活動の一環として医療施設を運営し、現代医療との共存を図る新宗教教団も出現している。また、既成宗教と言われる仏教では、ビハーラ活動が注目されるようになった。葬式仏教と揶揄される現状から、今を生きる人びとの苦悩に応えようと行動を起こし始めているのである。医療従事者は、患者の多様なニーズに応えるためにも、「宗教」の存在に関心を持つ必要があるといえる。

「在宅療養している終末期患者のQOL」の概念分析─Rodgersの概念分析を使って蒔田　寛子 12巻1号 , 2010年6月 , pp.39-47

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要旨

　終末期患者の在宅療養支援のアウトカムを、“在宅療養している終末期患者のQOL”と考え、Rodgersの概念分析法を参考に概念分析を実施した。

　その結果、「在宅療養している終末期患者のQOL」の属性は、「自分自身の意思と選択」「自分らしくあること」「存在の意味の確認」「快適である」「素直な気持ちの表現」「人生をしめくくる」「疑念がないこと」であった。先行要件には、「家での療養環境が整っていること」「療養支援としての社会資源が整っていること」「患者が安定していること」が抽出された。帰結は、患者の安らかな死、療養コストの軽減、家族が看取りに満足し、悲嘆が軽減され、心残りがないことであった。

　「在宅療養している終末期患者のQOL」の定義を、「自分自身の意志で、残された時間の過ごし方を、自分らしくあるようにと選択し、残り少ない時間を納得して過ごし、人生を、自分らしく締めくくることができること」とした。更にモデルケースを踏まえて検討し、病名告知、余命告知の必要性が示唆された。

基本情報

日本看護医療学会雑誌
12巻1号
(2010年6月発行)

電子版ISSN：2760-2079 印刷版ISSN：1345-2606 日本看護医療学会

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