精神看護 3巻2号 (2000年3月発行)

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特集　ケアの時間軸を探る

座談会　退院までの道筋と入院期間を考える明神　和弘 , 宮内　美紀子 , 武田　直子 , 中島　久美 , 山内　学 , 仲野　栄 , 末安　民生 3巻2号 , 2000年3月 , pp.6-14

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他の診療科と同様に精神科の入院医療も短期化している。しかし，急に職員数が増えたわけでも，画期的な医療技術が発明されたわけでもない。この入院の短期化という変化は病院がさまざまな工夫を積み重ねた結果だと考えられる。そこで，患者さんの回復を促進するようなうまい時間の使い方をするために，近森会ではどのような取り組みをしてきたのか，振り返っていただいた。

―事例検証…1―入退院を繰り返した事例の「時間の流れ」を振り返る澤田　栄一 , 秋田　恵 , 宮崎　洋一 , 西岡　由江 , 仲野　栄 3巻2号 , 2000年3月 , pp.16-27

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退院後の生活まで視野に入れたトータルなケアが必要だといわれるが，どのような座標軸を持ってすれば可能なのだろうか。入退院を繰り返した事例を取り上げ，どのようにケァが組みたてられたのかを検証する。

―事例検証…2―長期入院事例から「病院に流れる時間」を検証する横川　由美子 , 池田　秀子 , 山田　行子 , 木下　叔子 , 福澤　邦子 , 村松　正子 , 篠田　守 , 澁谷　祐介 , 遊木　正俊 , 南風原　泰 , 木下　守 3巻2号 , 2000年3月 , pp.28-38

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長期入院の患者さんが退院するには，「ときが熟す」過程が必要だといわれる。それは具体的には，どのような過程なのだろうか。そして，医療者はその経過にどのようにかかわるのだろうか。

急性期治療の時間軸―精神分裂病急性期における自律性の回復過程昆　啓之 3巻2号 , 2000年3月 , pp.40-43

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ますます短期化する精神科医療。医療者はどのような座標軸を持って患者に対応すればよいのだろうか。「自律性」をキーワードに急性期医療が提供する回復過程を考える。

研究・調査・報告

外泊連絡票に看護婦がメッセージを書くことの有用性の検討國方　弘子 , 長谷川　浪子 3巻2号 , 2000年3月 , pp.44-50

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はじめに

　精神科において，患者の外泊は家族との関係や地域社会における適応状態を評価する機会であり，1つの治療手段でもある。また，家族にとっても患者の回復状態を理解し，退院に備えてどのような受け入れ体制をとったらよいかを訓練する機会でもある。したがって，看護婦が家族との連絡を密にし，家族が患者の状態をどのように理解しているかを知ることは重要である。

　その方法としてわれわれは，以前から外泊連絡票（以下，連絡票とする）を用いてきた。しかし実際には家族からの記入は少なく，外泊中の家族から見た患者の状態や患者を抱える家族の心理状態が把握しにくい面があった。

連載　病院建築探訪記①【新連載】

神戸大学医学部附属病院清明寮―明るく，ゆったりした空間演出花房　香 , 中井　久夫 3巻2号 , 2000年3月 , pp.52-57

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　神戸大学医学部附属病院清明寮（精神科病棟）といえば，1980年から1997年にかけて中井久夫氏が教授として臨床と教育にあたった場であり，阪神大震災のときには精神科医療の最前線基地となったところでもある。現在は前田潔教授のもと活発な活動が展開されている。

　この病棟は1994年に建て替えられたものである。旧病棟は，「学生が『精神科がいかに差別されているかが実感できました』というレポートを書いて去る。（中略）外観は廃屋に近い」ものだったという。建て替えの経緯と理念は，中井氏自身がいくつかの文献で語っているので、ぜひ一読してほしい^★2,3。

連載　精神看護ステップアップ講座：グループワーク14

教育の場としてのグループ武井　麻子 3巻2号 , 2000年3月 , pp.58-61

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　このところ，全国各地に看護大学が増え，大卒ナースもさほど珍しくなくなってきた。そのこと自体は喜ばしく思うのだが，ひとつ気がかりなことがある。それは，新設大学の多くがかなりの数の入学定員を設定していることだ。1OO名，120名といったところはざら。私の勤務する大学でも，入学者数は60名と少ないのだが，最近30名の編入学生が加わり，合同授業ともなると90人を相手に講義をしなければならなくなった。

連載　現場に技あり！⑧

魅力的なRさんを，どう助けてくれますか？―訪問にたずさわる看護職が共有する価値萱間　真美 , 石倉　秀子 3巻2号 , 2000年3月 , pp.62-66

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今月のシーン

　対象者のRさんは50歳代後半の男性。精神分裂病と脳梗塞，心機能低下などの身体的合併症を持ち，下半身の軽度の麻痺がある。1看護婦は精神科看護18年，訪問看護11年のキャリアを持つ。

　このケースは，社会資源の活用がとくに必要であるとの判断から，1看護婦がRさんの居住地域の訪問看護連絡会に提出したケースである。訪問看護連絡会は，地域の保健所の精神保健専任保健婦が中心となって5年ほど前に組織されたもので，保健所管内で精神訪問看護を行なっている病院，訪問看護ステーション，救急外来のスタッフ，行政の看護婦などが参加する。

連載　ケアフルな一冊『誰か「戦前」を知らないか―夏彦迷惑問答』

言葉が消えていく坂田　三允 3巻2号 , 2000年3月 , pp.67

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　つい先ごろのことである。若者と話をしていて「やもたてもたまらず」といったら，それ何ですかと聞かれた。「嘆かわしい」といったら，それもわからないといわれた。二の句が継げなかった。それからしばらくして，同年代の友人と話しているときに「電車のドアの前にペタリと座りこんで通路を塞いでいる高校生に腹が立つ」といったら「あなたも年をとったわね」といわれた。

　いつの世でも，年寄りは若者文化に難癖をっける。私たちが若かったころも，「いまどきの若い者は…」といわれていたのだと思うが，そのときは聞く耳を持たなかったから，何をいわれていたのかは覚えていない。

連載　LIVE TALK 2000年の円卓会議：ケンリ・ヨウゴの現在進行形②

回復した精神障害者が任意後見制度を利用するメリットは？―4月からスタートする「成年後見法」をチェックしよう月崎　時央 , 新井　誠 3巻2号 , 2000年3月 , pp.68-73

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円卓に集まったお客さま

クラブハウス「ドラ」のユーザーのみなさん

シズ香（29歳）

大学院で法律の勉強をしている。成年後見法と精神障害者の関係について修士論文を執筆中。

ノビ太（30歳）

25歳のとき，勤務していた職場の人間関係のトラブルから出社拒否となり，退社する。現在は新聞配達と清掃の仕事をしている。

ジヤイアン（37歳）

大学受験に失敗したことがきっかけとなり，20歳頃に発病する。入院歴3回。週4回警備員の仕事をしている。

スネ雄（35歳）

田園調布に土地を持つ資産家のひとり息子。

連載　精神看護ボストン・レポート⑦

治療的な人間関係（その1）―Therapeutic Relationship 三原　晴美 3巻2号 , 2000年3月 , pp.74-79

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　はじめて入院してきた患者に接するとき，私が常に努力していることは，治療的な人間関係を早期に確立することです。現在ではマネジドケアによって運営されるようになり，以前より短期問で患者を看護診断・評価し，看護計画を立て，多種専門職種会議（IDM）で話し合って看護の治療計画，つまり看護の責任範囲を決定します。そして，ナース間でコミュニケーションを密にして計画を実行し，患者や家族の教育・指導も行ないます。入院の時点で，期待されるアウトカム，退院後の治療，関係職種の機能などについて，すでに退院計画を立ててIDMで話し合います。

連載　何を伝えよう，どう伝えよう：新カリ時代の具体策5

精神看護学実習にSSTモデルのカンファレンスを取り入れて武政　奈保子 3巻2号 , 2000年3月 , pp.80-81

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　私は，精神科での実習を担当しています。実習は2週間で，患者さん1名を受け持つ方式をとっています。実習後のカンファレンスは，精神科での貴重な体験を無駄にせず，学生の心に必ず湧くであろう感覚的な不安感を理論づけ，知識に変え行動を変えていくために，重要な学びの場です。そのため，毎日1時間力ンファレンスを行ない，終了時には最終力ンファレンスを行なっています。ところが，このカンファレンスが悩みの点で，学生を深く落ち込ませてしまったり，黙っていれば通り過ぎてしまうような安易なカンファレンスになりがちでした。

連載　宮子あずさのサイキア＝トリップ・14

《仲良しクラブ》のトホホな病理宮子　あずさ 3巻2号 , 2000年3月 , pp.84-85

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入院理由は「居場所」

　入退院を繰り返す患者さんのなかには、とにかく入院を心待ちにしている患者さんがいます。

　たとえば、入院したいがために、どう見てもバタ足としか見えない「痙攣発作」を起こす患者さん。彼女は病棟に来ると症状はなくなり、次の瞬間から友達探しをはじめます。

基本情報

精神看護
3巻2号
(2000年3月発行)

電子版ISSN：1347-8370 印刷版ISSN：1343-2761 医学書院

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投稿規定

精神看護 3巻2号 (2000年3月発行)

特集 ケアの時間軸を探る

研究・調査・報告

連載 病院建築探訪記①【新連載】

連載 精神看護ステップアップ講座：グループワーク14

連載 現場に技あり！⑧

連載 ケアフルな一冊『誰か「戦前」を知らないか―夏彦迷惑問答』

連載 LIVE TALK 2000年の円卓会議：ケンリ・ヨウゴの現在進行形②

連載 精神看護ボストン・レポート⑦

連載 何を伝えよう，どう伝えよう：新カリ時代の具体策5

連載 宮子あずさのサイキア＝トリップ・14