日本看護診断学会誌（看護診断） 28巻1号 (2023年3月発行)

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【総説】

がんと診断された女性の妊孕性温存に関する意思決定葛藤の関連因子那須　明美 , 紙谷　恵子 , 奥　由佳梨 , 森本　美佳 , 松本　啓子 , 伊東　美佐江 28巻1号 , 2023年3月 , pp.1-9

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　がんと診断された女性は，がん治療前の限られた期間にがん治療と妊孕性温存の意思決定を求められる．本研究は，がんと診断された女性の妊孕性温存に関する意思決定において，意思決定葛藤の関連因子に着目して文献検討を行った．

　データベースEBSCOを用い，“cancer”，“female”，“fertility”，and “decision making”をキーワードとして検索し，英語論文21件を対象とした．

　結果として，【時間的制約】，【経済的負担感】，【ソーシャルサポート不足】，【パートナーとの不安定な関係】，【情報不足】，【情報過多】，【矛盾する情報源】，【曖昧な個人的価値観】，【医療資源不足】，【医療者とのコミュニケーション不足】の10の関連因子が抽出された．

　がんと診断された女性の妊孕性温存に関する意思決定葛藤に対して，卵巣毒性のある治療開始の限られた時間に，女性のみならず，パートナーや家族への情報提供や意思決定支援の重要性が再確認された．腫瘍医，生殖医の連携システム不足など医療資源の未充足も課題である．

日本看護診断学会・第28回学術大会報告　【会長講演】

パーソンセンタードケアに活かす看護実践と用語伊東　美佐江 28巻1号 , 2023年3月 , pp.10-15

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　わが国での住まい，医療，介護，予防，生活支援への切れ目ない支援に向けて，看護職は，患者にとってニードは何か，何が健康課題であるのか，患者と家族の強みは何か，観察可能な事実と看護職の認識から手がかりを得て，判断している．そして，介入を行い，その課題を解決し評価している．そのプロセスはダイナミックに繰り返される．私たちはことば，用語で表すことによって，共通してその状況を理解している．

　多様な健康課題に対するケアシステムのなかで，多職種が関わり，その連携の中心は，患者／クライエント／利用者／住民とその家族であり，パーソンセンタードケアの基盤である．特に身近な存在として，医療をはじめ患者の価値観や生活の視点をも持つ専門職である看護職は，患者と家族の全体像を見据えた支援に重要な役割を担う．患者の価値や信念に基づいたパーソンセンタードケアを実現するための根底を振り返る．

日本看護診断学会・第28回学術大会報告　【特別講演】

専門家間の共有意思決定（IP-SDM）における医療情報の活用と看護職の役割宇都　由美子 28巻1号 , 2023年3月 , pp.16-23

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　インフォームド・コンセントの進化版として，「共有意思決定」（Shared Decision Making：SDM）が重視されるようになった．医療提供者と患者関係において，お互いは対等なパートナーであり，どちらかが優位ということはなく，決められた方針に従った結果についての責任は，医師と患者の双方が担うことになる．一方，医療の高度化，多様化によりチーム医療が推進され，医師，看護師，ソーシャルワーカー，その他の医療提供者を含む専門家間医療チームによって提供されるようになった．このような状況において，患者の健康管理に関する決定は，同時または連続的にかかわらず，複数の専門家と共有される．医療ICTが進む中で，専門家間の共有意思決定（Interprofessional Shared Decision Making：IP-SDM）について，電子カルテシステムの現状と課題，さらに医療や看護のDX（digital transformation），Society 5.0などについて報告する．

日本看護診断学会・第28回学術大会報告　【教育講演・1】

電子カルテにおける看護の可視化—標準看護言語とガイド付き臨床推論が患者アウトカムを改善する— Maria　Müller-Staub , 小野　聡子 28巻1号 , 2023年3月 , pp.24-28

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　欧州共通看護診断・介入・成果学会（ACENDIO）は，質の高い看護を実現するために，標準看護言語（Standardized Nursing Languages：SNL）の普及を目指している．NANDA-I，NIC，NOC（NNN）が最もよく研究されているSNLであることは知られているが，これらを電子カルテに導入するだけでは十分ではない．看護師が正確な看護診断を行い，エビデンスに基づいた効果的な介入方法を選択し，患者の良いアウトカムを達成するためには，これらの分類をアドバンス看護過程に適用していく必要がある．

　そこで，ガイド付き臨床推論（Guided Clinical Reasoning：GCR）というメソッドを開発し，実験的混合研究に適用した．GCRセッション後，看護師は看護診断に関する知識が有意に高くなり，SNLに対する態度も良くなった．また，看護師はより正確な看護診断を述べ，より効果的な看護介入を行い，看護感受性の高い患者の転帰を有意に向上させることが示された．

　結論として，GCRは，看護師がアドバンス看護過程の中でSNLを活用することを支援し，より良い患者アウトカムにつながる．

日本看護診断学会・第28回学術大会報告　【教育講演・2】

看護のための哲学思考小川　仁志 28巻1号 , 2023年3月 , pp.29-33

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　哲学とは思い込みを超えて，物事を多様な視点からとらえ直す営みだといっていい．その結果，新たな言葉を創造することになる．そうした一連のプロセスを哲学思考として位置づけることで，その営みはあらゆる分野に適用可能な汎用性のあるツールとなりうる．

　本稿では，そのプロセスにおいて活用することのできる哲学の英知を，あくまで技術として紹介するものである．とりわけそれらを看護診断の場面にどう適用すればいいのか，それによってどのような変化がもたらされるのかについて論じていく．

　具体的には，疑う，視点を変える，再構成するという哲学の各プロセスに即して，主体や客体の逆説的なとらえ方，あるいは事態や世界の意外なとらえ方など，先人の残してくれた様々な英知を取り上げる．そして最終的には，今後の看護や看護診断のあり方に関し，哲学の観点から展望を示す．

日本看護診断学会・第28回学術大会報告　【教育講演・3】

NANDA-I看護診断：開発の現状と今後の展望上鶴　重美 28巻1号 , 2023年3月 , pp.34-39

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　NANDAインターナショナル（NANDA-I）は，エビデンスの確かな看護診断の提供を目指している．しかし，2021-2023年版に掲載している看護診断のうち，32のエビデンスはまだ不確かである．他にも，関連/危険因子がない・足りない看護診断，定義と異なるシンドローム，判断軸の用語のない症状を表す看護診断，診断の焦点に対する考え方の混乱，といった課題も内在している．本稿では，これらの課題と期待される今後の取り組みについて解説する．看護診断分類に完成形はない．看護学の進歩を確実に反映するように，継続的な改訂が不可欠である．看護診断という看護専門用語の開発と洗練には，世界中の研究者の理解と協力が欠かせない．日本からもNANDA-I活動への積極的な協力が期待される．

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奥付 28巻1号 , 2023年3月

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基本情報

日本看護診断学会誌（看護診断）
28巻1号
(2023年3月発行)

電子版ISSN：2758-643X 印刷版ISSN：1341-3007 日本看護診断学会

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【総説】

日本看護診断学会・第28回学術大会報告 【会長講演】

日本看護診断学会・第28回学術大会報告 【特別講演】

日本看護診断学会・第28回学術大会報告 【教育講演・1】

日本看護診断学会・第28回学術大会報告 【教育講演・2】

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