電子カルテにおける看護の可視化—標準看護言語とガイド付き臨床推論が患者アウトカムを改善する—

Making Nursing Visible in Electronic Health Records: Contributions of ACENDIO, the Association for Common European Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes

　欧州共通看護診断・介入・成果学会（ACENDIO）は，質の高い看護を実現するために，標準看護言語（Standardized Nursing Languages：SNL）の普及を目指している．NANDA-I，NIC，NOC（NNN）が最もよく研究されているSNLであることは知られているが，これらを電子カルテに導入するだけでは十分ではない．看護師が正確な看護診断を行い，エビデンスに基づいた効果的な介入方法を選択し，患者の良いアウトカムを達成するためには，これらの分類をアドバンス看護過程に適用していく必要がある．

　そこで，ガイド付き臨床推論（Guided Clinical Reasoning：GCR）というメソッドを開発し，実験的混合研究に適用した．GCRセッション後，看護師は看護診断に関する知識が有意に高くなり，SNLに対する態度も良くなった．また，看護師はより正確な看護診断を述べ，より効果的な看護介入を行い，看護感受性の高い患者の転帰を有意に向上させることが示された．

　結論として，GCRは，看護師がアドバンス看護過程の中でSNLを活用することを支援し，より良い患者アウトカムにつながる．