看護管理 4巻3号 (1994年3月発行)

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レーマ

創意工夫高嶋　妙子 4巻3号 , 1994年3月 , pp.134-135

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　職員募集の一方法として，「就職ガイダンス」という企画がある．地元の新聞社などが地域へのサービス活動として主催する場合もあるが，最近では商売としても成り立つようである．パネル展示だけであれば50万円，面談コーナーをもてば80万円などと契約する．

　昨年夏，当院ではそのような企画に乗った．その準備のために，「今，看護がおもしろい」と言っている4年目看護婦から数名を選抜し，総務課や婦長室の担当者も加わって，「看護職員募集対策委員会」を設置した．まずは，若いセンスを生かし，学生が足を止めるパネルを作ってもらう目的であった．

特集　日本看護政策研究会第3回フォーラム―「効果的な看護システムの創造―看護システムと経済」

病棟をつくる―トータルケアへのアプローチ粟屋　典子 4巻3号 , 1994年3月 , pp.137-141

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はじめに

　近年，病院では医学の発展に伴って，ますます細分化された診療科に対応することが求められている．従来から，医師はそれぞれの専門領域に関係した患者の診療に専念し，必要があれば他の専門医に協診を依頼するという形であった．しかし，専門分化が進むにつれ，守備領域が狭くなるとともに，それぞれの領域の専門性が高まっているため，1人の患者に複数の専門医が関わるケースが増加している．また，国民の医学的知識も増してきており，適正な診療を受けることへの要求が高くなっている．

　病院はこうした状況を十分認識した上で，患者にとって最も安全で，効果的な，しかも経済性を踏まえた病棟づくりをしなければならない．すなわち，従来の内科病棟，外科病棟という考え方からの脱却を余儀なくされてきている．このような病棟づくりには，どのような疾病の種類かにかかわらず，公正な立場であらゆる患者に関心を持ち，適切に対応することが求められている．そのために看護部門の果たす役割が大きいと考える．

看護スペシャリストの活用システム眞嶋　朋子 4巻3号 , 1994年3月 , pp.142-147

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はじめに

　日本看護政策研究会では，1992年7月27日，東京女子医科大学弥生記念講堂において「看護スペシャリストの道をどう開くか」と題した第2回フォーラムを開催し，国際的あるいは国内での看護スペシャリスト（以下CNS）の現況および今後の課題を検討した．そこで看護スペシャリストの活用システムというテーマに対して，さしあたって重要と思われる検討事項は以下の4点であることが確認された．つまり，

　①CNSに対するニーズ・意識がどうであるかを探ること

　②CNSの教育にどれくらいの費用がかかるかを見積もること

　③CNSの導入に伴う医療システム上の課題を明らかにすること

　④CNSの導入モデルについて検討すること

　このうち，①は制度的な変革をめざすためのいわば前提条件の熟成と関係しており，②と③は必要条件の整備と関係している．④は個別的な検討を開始する上での基本的な類型の選択と関係してくると思われる．

　そこで今回は，それぞれの改題について調査を含めて検討した．

「生活の場」における看護提供加藤　ハマ子 4巻3号 , 1994年3月 , pp.148-152

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　老人訪問看護ステーションが発足して1年2か月が経過した．若林訪問看護ステーションは，看護協会立としてスタートした．訪問看護の特徴として3点ほどがあげられる．

　1）患者が生活の場で，家族生活に組み込まれ療養している．

　2）主たる介護者が家族であり，24時間患者とともに生活している．

　3）訪問看護は週1～2回訪問で，最大2時間を限度として看護が行なわれる．

　在宅にいる患者は，介護人との快い人間関係が必要であり調整が必要になる．在宅療養は，医療機関などの施設で行なわれる老人看護とは異なることが多い．

質の高い看護ケア中心のシステムと費用川村　佐和子 4巻3号 , 1994年3月 , pp.153-156

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神経難病療養者の願い

　日本ALS（筋委縮性側索硬化症）協会長であり，自ら人工呼吸器装着中である松本茂は，ALS病者が人工呼吸器を用い延命し，その日々が安らかであるよう，長期に入所できるQOLを目的とする療養施設の実現を要望している^1）．

フォーラムを終えて川島　みどり , 中西　睦子 , 井部　俊子 4巻3号 , 1994年3月 , pp.157-160

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はじめに

日本看護政策研究会のこれまでの歩み

　本研究会は，1990年2月の第2次医療法改正の動きを契機として，看護界の有志が集まって発足した．メンバーは，教育・臨床・行政に従事する看護職で，月1回程度集まってその時のテーマに関する情報交換や話題提供を行ない，問題によってはグループ別に研究をして，報告し合うなどの活動を継続してきた．そして，その学習や研究の成果を年1回公開することを通して，看護職だけではなく，保健医療関係に携わる方々や，各専門家との対話を深め，問題の共有を図ってきた．

　第1回フォーラムは1991年に「医師，看護婦，コ・メディカルのコラボレイションと責任」をテーマに，第2回は「看護スペシャリストの道をどう開くか」について討論した．何れも参加者の熱い討論によって，次なる課題を得ることのできたことは，これまでにも本誌で紹介した通りである．

（フォーラムを聞いて）看護を中心とした療養に期待したいこと石川　左門 4巻3号 , 1994年3月 , pp.161-163

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地域ケアシステムと看護

　病院の新設や入院ベッドの増設に対する国の厳しい抑制策により，在院か在宅かという患者の選択の自由を大きく制限するようになった．このことで必然的に在宅ケアへの道を指向させるに至った．その背景には高齢化社会への突入や，疾病構造の変化，医療技術の進歩に伴う慢性疾患人口の増大による際限なき医療需要の膨張に比して，これに対応すべき医療資源の拡充の限界という，医療経済的事情の介在を否定できない．

　患者・家族らは，必然的にサービスの受け手としての当事者の立場から，地域のなかで生きる希望をもち，さらに地域ケアの条件とは何かという問いに迫られている．当事者らが求める地域ケアの条件としては，看護に対して何を望むかではなくて，むしろ看護は何が担えるかを問いたい思いに駆られる．患者・家族が求める地域ケアの条件として，次の3つを指摘できる．