小児科診療 85巻5号 (2022年5月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　研修医･専攻医･指導医のための小児科研修指南

研修プログラム　医師臨床研修　ガイドライン2020における小児科研修高村　昭輝 85巻5号 , 2022年5月 , pp.529-533

PDF(612KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼2020年から初期臨床研修は大幅に改訂された。▼到達目標として9つの資質能力が明示され、方略として小児科も含めて再び必修診療科が規定された。▼また、全国臨床研修病院での評価を標準化する目的で共通の評価票の導入がされた。▼ただ、各診療科での研修各論については厚生労働省からは明示されていない。▼日本小児科学会の到達目標も含めて、これらを用いて、どのように効果的な小児科研修を初期研修で行うべきかを論ずる。

研修プログラム　小児科専門医研修　小児科医の到達目標と研修手帳西屋　克己 85巻5号 , 2022年5月 , pp.535-539

PDF(587KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼小児科専門医の医師像である5つのアウトカムと16のサブアウトカムを意識して研修をすすめていく。▼分野別到達目標を熟読し、診療･実践能力が確実に習得することが求められる。▼研修手帳を自己および指導医との振り返りに活用していく。

研修プログラム　臨床現場における研修評価関口　進一郎 85巻5号 , 2022年5月 , pp.541-547

PDF(694KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼専門医としてふさわしい臨床能力の修得を評価する際には、臨床現場における評価が有用である。▼臨床現場における評価では、総合的な臨床能力や診療姿勢、日頃のふるまいについて、対象者のパフォーマンスを評価者が直接観察して評価する。▼小児科専門研修における臨床現場における評価は、専攻医に対するフィードバックを主目的とするが、評価表は保管、蓄積されて専門研修修了判定の資料となる。

研修プログラム　研修における指導医およびメンターの役割利根川　尚也 85巻5号 , 2022年5月 , pp.549-554

PDF(607KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼指導医やメンターの役割とは、研修医や専攻医の自己実現をサポートしガイドすることである。▼指導医やメンターの4つの要諦｢よく知る｣｢目標をたてる｣｢チームをつくる｣｢責任をとる｣を提示する。

研修医･専攻医研修のポイント　外来診療(一般外来･救急外来)　研修医･専攻医に必要とされる小児科外来診療での知識･技術･注意点と、指導医としての指導のポイント遠藤　周 85巻5号 , 2022年5月 , pp.555-560

PDF(741KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼小児の医療面接は、open questionから始まる共感的医療面接を心がける。▼小児の診察は、静的診察、動的診察や年齢に応じた工夫を心がける。▼小児科外来では｢1割の重症例、9割の軽症例｣、どちらへの対応も同じように重要である。▼指導医は、よりよいフィードバックのため、まずは研修医や専攻医の｢考え｣と｢なぜそう考えたか｣を尋ねることから始める。

研修医･専攻医研修のポイント　新生児マススクリーニング　制度･対象疾患･初期対応について松井　美樹 , 小林　弘典 85巻5号 , 2022年5月 , pp.561-568

PDF(947KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼新生児マススクリーニングは障害の発生予防を目的とした小児保健事業の1つであり、公費で行われている。▼ろ紙血は適切なタイミング、方法で採取し、遅滞なく郵送することが重要である。▼結果には｢異常なし｣｢再検査｣｢要精密検査｣の3パターンがある。▼要精密検査の場合は可及的速やかに受診および精査が必要である。

研修医･専攻医研修のポイント　予防接種西村　光司 85巻5号 , 2022年5月 , pp.569-577

PDF(907KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼2020年の予防接種法改正では、新型コロナウイルス感染症に係るワクチンについて、予防接種法の臨時接種に関する特例を設けた。▼副反応については、疑い症例を含めて報告する義務がある。▼予防接種後の健康被害救済制度について、定期接種と任意接種では異なる。▼問診の段階で、接種適当者･不適当者･要注意者の判断をする。▼日本国内のワクチンは皮下注射が多い。医師の判断により同時接種が可能である。

研修医･専攻医研修のポイント　乳幼児健診桃木　恵美子 85巻5号 , 2022年5月 , pp.579-586

PDF(884KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼乳幼児健診では、発育･発達･栄養状態や疾病の早期発見だけでなく、児をとりまく環境の把握や育児支援、事故･虐待防止をもが含まれ、地域内多職種連携の重要性が増している。▼月齢、年齢ごとにクリアするべきマイルストーンを十分に把握したうえで、発育･発達の評価、疾病の早期発見、育児支援を意識して診療を行う。▼診察の結果、経過観察でよい場合も観察期間やどのような場合に介入や精査を行うかを具体的に示すことが重要である。

研修医･専攻医研修のポイント　学校健康診断弓倉　整 85巻5号 , 2022年5月 , pp.587-593

PDF(1361KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼学校健康診断は文部科学省管轄で行われ、学校保健安全法とその施行規則に定められた健康診断であり、定期健康診断と臨時健康診断、入学前には就学時健康診断がある。▼2016(平成28)年から座高と寄生虫卵検査が必須項目から除外され、座高の代わりに身長･体重曲線の活用が求められるとともに運動器検診として｢四肢の状態｣が追加された。▼学校心臓検診と学校尿検診では学校生活管理指導表による適切な指導と管理区分の遵守が求められる。▼近年の健康診断情報のデジタル化の流れによって、学校健診のデータもPHRによる利活用が検討されている。

研修医･専攻医研修のポイント　成長障害のみかた庄司　保子 85巻5号 , 2022年5月 , pp.595-600

PDF(752KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼子どもの診療には常に｢発育中｣であることに留意しておく必要がある。▼子どもの発育は3段階に分かれており、各発育期で主となる発育要因が異なる。▼成長障害の診断には成長曲線の作成が不可欠であり、子どもの成長は｢点｣ではなく｢線｣で評価する。▼成長障害に随伴する臨床症状が鑑別診断において重要である。

研修医･専攻医研修のポイント　発達障害(不登校を含む) 井上　建 , 作田　亮一 85巻5号 , 2022年5月 , pp.601-607

PDF(749KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼発達障害という用語は医学のみならず行政、福祉、教育と複数の領域で使用され、医学的概念とずれがみられることがあることに注意が必要。▼発達障害の徴候の多くは、定型発達と比較した場合の量的な問題であり、定型発達の発達過程を詳細に理解することは、発達障害を理解するための第一歩である。▼発達障害では、主要徴候とは別の愁訴や併存症が認められることが多く、限られた診療時間に質の高い外来診療を行うためには、系統的な問診と困難感に対する優先順位の設定が重要である。

研修医･専攻医研修のポイント　児童虐待森内　優子 , 渕上　達夫 85巻5号 , 2022年5月 , pp.609-616

PDF(932KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼子どもからのSOSや困っている親の存在に気づけるよう常にアンテナを張る。▼虐待かどうかは子ども側の立場に立って考える(チャイルドファースト)。▼気になる親子の言動や子どもの身体所見は、カルテ記載や写真撮影で記録を残す。▼一人で抱え込まず院内子ども虐待対応組織で対応する。▼地域機関の一員として要保護児童対策地域協議会に積極的に参加し、多機関連携をはかる。

研修医･専攻医研修のポイント　医療保険･医療費助成制度および社会的支援儘田　光和 85巻5号 , 2022年5月 , pp.617-625

PDF(806KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼診療報酬算定のしくみと医療保険制度について理解し、必要と思う診療報酬項目を参照できるようにするとともに、医療にかかる費用を具体的にイメージできるようにしたい。▼数多くある医療費助成制度についての理解を深め、患者やその家族に対して適切な情報を提供できるようにしておく。▼成育基本法の理念である｢出生後から成人まで切れ目ない社会的支援｣の必要性を理解し、医療だけでなく、幅広く小児の福祉制度に対する知識ももっておくべきである。

研修医･専攻医の研究　症例報告をする細野　茂春 85巻5号 , 2022年5月 , pp.627-633

PDF(724KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼報告ができる症例はまれではなく、見逃しているか気がつくのが遅くて必要な検査等が行われていないために十分な根拠が示せず断念していることが多い。▼学術論文での新規性が重要であり症例報告での新規性は疾患頻度すなわち稀少性を求めるのではなく、診断、治療、臨床経過から今までいわれていなかったことを見出せるかがポイントである。▼症例報告は研修医･専攻医がはじめて執筆することが多い。筆頭著者として多数執筆することは少ないため、指導医と筆頭著者との1対1のやり取りになってしまい共著者が共著者の役目を果たしていないことが多い。▼テーマが決まった段階で共著者を決めて、共著者全員と議論を深める必要がある。

研修医･専攻医の研究　臨床研究を行う長野　伸彦 , 森岡　一朗 85巻5号 , 2022年5月 , pp.635-639

PDF(644KB)

有料閲覧

文献概要を表示

▼臨床研究には、大きく分けて前方視的研究、後方視的(観察)研究がある。▼後方視的研究を行ううえでのテーマの選択から研究デザイン、統計学的手法などの計画、学会および論文発表のポイントおよび具体例を述べた。▼臨床研究倫理委員会への申請を含めて、倫理的配慮には注意を払う。

症例報告

川崎病症状が断続し冠動脈病変をきたしたくすぶり型川崎病の4ヵ月女児例西田　圭吾 , 藤田　修平 , 中川　亮 , 五十嵐　登 , 畑崎　喜芳 85巻5号 , 2022年5月 , pp.640-644

PDF(1356KB)

有料閲覧

文献概要を表示

4ヵ月女児が不全型川崎病疑いで入院となったが、抗菌薬投与で自然解熱、症状軽快した。その後、自宅で自然解熱する発熱が数回あり、第19病日に症状再燃と心臓エコー図検査で冠動脈病変を認め川崎病と診断した。大量免疫グロブリン療法、アスピリン内服、ウリナスタチン投与で症状改善し、1年後に冠動脈病変も消退した。くすぶり型川崎病では冠動脈病変をきたすことがあるため、家族指導と慎重な経過観察が重要である。

基本情報

小児科診療
85巻5号
(2022年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9806 診断と治療社

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
9月7日～9月13日
)

第1位先天性感染症　梅毒-先天梅毒について細川真一小児科診療 83巻 9号 pp. 1227-1233 (2020年9月1日) 診断と治療社
第2位鎖肛、Hirschsprung病下島直樹,廣部誠一小児科診療 84巻 8号 pp. 1117-1125 (2021年8月1日) 診断と治療社
第3位 18トリソミー症候群近藤由佳,古庄知己小児科診療 88巻 8号 pp. 921-925 (2025年8月1日) 診断と治療社
第4位免疫グロブリン大量療法森麻希子小児科診療 87巻 5号 pp. 571-576 (2024年5月1日) 診断と治療社
第5位腎実質性高血圧，腎血管性高血圧梶保祐子小児科診療 86巻 13号 pp. 701-703 (2023年4月15日) 診断と治療社
第6位症候からみる臨床検査の進めかた　けいれん･意識障害高田栄子,馬場和美,山内秀雄小児科診療 83巻 13号 pp. 157-164 (2020年4月20日) 診断と治療社
第7位行動･発達の問題　睡眠障害星野恭子小児科診療 84巻 13号 pp. 108-112 (2021年4月20日) 診断と治療社
第8位 III.症候･疾患と栄養　乳幼児期の体重増加不良瀧谷公隆小児科診療 84巻 7号 pp. 929-933 (2021年7月1日) 診断と治療社
第9位アフェレシスの実際濱田陸,幡谷浩史小児科診療 87巻 1号 pp. 21-30 (2024年1月1日) 診断と治療社
第10位バリアントの記載法とACMG/AMPガイドラインを学ぼう！山口智美小児科診療 87巻 11号 pp. 1521-1527 (2024年11月1日) 診断と治療社

投稿規定