関節外科　基礎と臨床 44巻2号 (2025年2月発行)

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特集　股関節温存手術－寛骨臼側股関節周囲骨切り術－

introduction 高平　尚伸 44巻2号 , 2025年2月 , pp.109-109

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総論　－寛骨臼側股関節周囲骨切り術の現状と課題，今後兼氏　歩 44巻2号 , 2025年2月 , pp.110-112

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変形性股関節症（股OA）に至る大きな原因の1つとして，寛骨臼形成不全症が挙げられる。寛骨臼形成不全股が多いわが国において，患者の症状緩和と機能回復における有効な手段として関節温存術，特に寛骨臼側の骨切り術がある。大腿骨頭への荷重分散を行い，股OAの進行予防により疼痛軽減および人工股関節全置換術（total hip arthroplasty；THA）を回避できるように，もしくはTHAまでのtime savingを目的として世界をリードしてわが国で大いに発展し，行われている手術である。棚形成などを含め概略を述べる。

Salter骨盤骨切り術とtriple pelvic osteotomy 佐野　敬介 , 三谷　茂 44巻2号 , 2025年2月 , pp.113-122

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小児期および思春期寛骨臼形成不全に対する代表的な骨盤補正手術に，Salter骨盤骨切り術（以下，Salter法）とtriple pelvic osteotomy（TPO）がある。本稿では，各骨切り術の特色，適応ならびに手術時のポイントについて概説する。いずれの術式も安定した成績が報告されているが，手術に際しては適応か否かを十分検討したうえで計画する必要がある。また，いずれの手術も安全かつより短時間に施行するためには，各術式に特化した手術器具を用いるなどの工夫が必要である。

寛骨臼回転骨切り術（RAO）の適応と手術手技田中　健之 , 田中　栄 44巻2号 , 2025年2月 , pp.123-130

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寛骨臼回転骨切り術（RAO）は，1960年代に当科の田川により開始された，寛骨臼形成不全に対する代表的な関節温存手術である。良好な中長期成績が報告されており，今後も股関節外科医にとって重要かつ必要不可欠な術式である。手術の概要，厳密に判断すべきである手術の適応，手術のコツやピットフォールを概説する。

偏心性寛骨臼回転骨切り術のピットフォール大澤　郁介 , 竹上　靖彦 , 船橋　洋人 , 今釜　史郎 44巻2号 , 2025年2月 , pp.131-138

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偏心性寛骨臼回転骨切り術（eccentric rotational acetabular osteotomy；ERAO）の特徴としては，骨頭中心と比較して骨切り中心を内上方にすることで骨片を回転させることにより骨頭の被覆のみならず，骨頭の内方化・遠位化が得られることである。ERAOのメリットは骨移植の必要がなく，球状に骨切りを行うことで骨切り面の接触面積を大きくできることが挙げられる。合併症を起こすことなくERAOを行うための患者適応や骨切り手技におけるピットフォールについて紹介する。

ナビゲーション支援技術を用いたRAO 池　裕之 , 稲葉　裕 44巻2号 , 2025年2月 , pp.139-146

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コンピュータナビゲーションシステムを応用した寛骨臼回転骨切り術では，小さな術野においても正確な骨切りを行うことが可能となり，手術侵襲が低減できる。本稿では，術式の概要，特徴，コツとピットフォールについて概説する。

寛骨臼移動術の特徴と手術手技中島　康晴 , 本村　悟朗 , 濱井　敏 , 川原　慎也 , 佐藤　太志 , 山口　亮介 , 原　大介 , 宇都　宮健 , 北村　健二 44巻2号 , 2025年2月 , pp.147-152

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寛骨臼移動術は1956年に西尾らにより報告され，術後20年以上の成績も明らかとされている。寛骨臼移動術の原法では大転子を切骨翻転してアプローチしていたが，本稿では外転筋への侵襲を低減する目的で，大転子を切骨せず，中・小殿筋の前後から骨切りする術式について取り上げ，その適応・術前計画・手術手技・後療法に関して述べる。

Periacetabular osteotomy（PAO）の特徴と手術手技帖佐　悦男 44巻2号 , 2025年2月 , pp.153-159

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Periacetabular osteotomy（PAO，Bernese osteotomy）の特徴は，手術体位は仰臥位であり，前方進入で骨盤内側からアプローチし，多角形に骨切りするため骨移植なしで骨頭の内方化と遠位化（脚長差の補正）が行えることである。また，外転筋群や縫工筋を剥離しないため，寛骨臼移動骨片への血行が温存され，早期からの荷重歩行の開始や筋力回復が早いことである。欠点は，盲目的な骨切り，外側大腿皮神経損傷，恥骨の偽関節などのリスクがあることである。

Spherical periacetabular osteotomy（SPO）の適応と手術手技原　俊彦 44巻2号 , 2025年2月 , pp.160-167

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Spherical periacetabular osteotomyは，前方アプローチとquadrilateral surface（QLS）温存を特徴とする手術である。アプローチには腸骨楔状切骨アプローチと縫工筋内側筋間アプローチの2通りあるが，それぞれに利点と欠点があるため理解したうえで選択する必要がある。縫工筋内側筋間アプローチでは前半と後半に分けた切骨が肝要である。

寛骨臼形成不全に対するcurved periacetabular osteotomy 木下　浩一 44巻2号 , 2025年2月 , pp.168-175

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寛骨臼形成不全に対するperiacetabular osteotomyのうち，仰臥位，小皮切，曲線状の骨切り線，内板を骨切りする，恥骨を完全に骨切りするといった特徴をもつcurved periacetabular osteotomyの適応，コツとピットフォールについて述べる。

Chiari骨盤骨切り術の特徴と手術手技高平　尚伸 , 福島　健介 , 大橋　慶久 44巻2号 , 2025年2月 , pp.176-183

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Chiari骨盤骨切り術は，尾側の寛骨臼の位置を内側に移動して骨性の屋根を作り，生体力学的条件を改善させることで，股関節形成不全の課題に対処した手術である。近年では，time-savingのためのsalvage procedureと位置付けられているが，2024年には超長期的に良好な成績が示されている。良好な予後因子には，年齢が若い，男性，変形性関節症（osteoarthritis；OA）のgradeが低いことがある。さらに内側への偏位量と大腿骨頭の完全な被覆は長期成績に影響する。適応は小児の発育性股関節形成不全の遺残変形，成人の前・初期OAである。加えて，進行期・末期OAでは，適応により大腿骨外反骨切り術との併用で良好な成績が得られる。本稿では術前検査を挙げ，手術手技および術式のコツとピットフォールについて詳述する。さらに，術後後療法，代表症例を提示した。Chiari骨盤骨切り術の単独手術はMISの骨切り術であり，関節の再生が認められ長期成績が期待できる代表的な股関節温存術である。近年では適応症例が絞られて施行症例は減少傾向にあるが，若年者では適応症例が必ず存在する。股関節外科医としては，やらなければならないときがあり，次世代に継承すべき寛骨臼側の股関節周囲骨切り術である。

ドーム状Chiari骨盤骨切り術の特徴と手術手技久米　慎一郎 , 原口　敏昭 , 林田　一友 , 古森　元崇 , 大川　孝浩 44巻2号 , 2025年2月 , pp.184-194

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Chiari骨盤骨切り術は，若・壮年期の寛骨臼形成不全を伴う2次性股関節症患者に適応のある関節温存手術の1つであり，全病期に対応できる汎用性の高い術式である。本手術の特徴（利点・欠点）および手術のコツとピットフォールについて解説する。

臼蓋形成術の適応と手術方法䯨　賢一 , 中村　知寿 , 飯田　寛和 , 齋藤　貴徳 44巻2号 , 2025年2月 , pp.195-204

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寛骨臼形成不全股に対する臼蓋形成術は，適応が広く，自然経過を損ないにくく，将来人工股関節置換術が必要となった場合にも影響が少ない術式である。当科では，移植骨を寛骨臼縁にひさし状に打ち込み骨頭を被覆させるSpitzy法に，寛骨臼直上の腸骨外板を立て割りし外方に開く骨弁（tectoplasty）を加えたSpitzy変法を200例以上施行している。本稿では，その適応，手術方法，成績などについて概説する。

発育性股関節形成不全に対する股関節鏡視下関節唇修復術と低侵襲棚形成術の併用岡上　裕介 44巻2号 , 2025年2月 , pp.205-210

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発育性股関節形成不全（DDH）は，寛骨臼による大腿骨頭の被覆不足により関節不安定性を生じ，関節唇損傷や変形性股関節症の進行を招く。筆者らは，股関節鏡視下関節唇修復術と低侵襲開放棚形成術を組み合わせた新しい術式を開発した。本術式は，小切開と生体吸収性材料を用いて棚形成術を行い，関節の安定性を向上させ，修復した関節唇への過度な負荷を軽減することを目的としている。本稿では，適応や術式の詳細を紹介し，その手技と短期的な成績について報告する。

症例と治験

反復性膝蓋骨脱臼に対して脛骨粗面移行術と大腿骨滑車形成術を併用した内側膝蓋大腿靱帯再建術を行い良好な成績を得た一例川﨑　一旭 , 松下　雄彦 , 長井　寛斗 , 西田　京平 , 星野　祐一 , 黒田　良祐 44巻2号 , 2025年2月 , pp.212-215

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症例は19歳の女性で，前十字靱帯（ACL）再建術後にACL再損傷と反復性膝蓋骨脱臼をきたして来院。画像検査にて大腿骨滑車形成異常と脛骨粗面－滑車溝間距離の著明な増大を認めた。大腿骨滑車形成術と脛骨粗面移行術を併用した内側膝蓋大腿靱帯（MPFL）再建術を施行し，良好な膝蓋骨のトラッキングを獲得，不安定性が消失した。本術式は，高度脱臼素因を有する反復性膝蓋骨脱臼に対して有効な治療法の1つになりうる可能性が示唆された。

連載　すっきりわかる　骨折の分類使い方講座

（肩～肘関節編　第1回）

「上腕骨近位端骨折に使われる骨折分類」梶田　幸宏 44巻2号 , 2025年2月 , pp.216-221

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数ある骨折分類のなかで代表的なもの，知っておきたい新しいものを取り上げ，それらをどのように使用して治療に役立てるかを解説します。

連載　人工膝関節　～大切なのに誰も教えてくれない基本～

（第4回）

「屈曲拘縮なんて怖くない」格谷　義徳 44巻2号 , 2025年2月 , pp.222-224

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初回TKA（total knee arthroplasty，人工膝関節全置換術）で最も頻繁に遭遇する変形といえば“屈曲内反”変形である。

連載　おもしろ　医人　ヒストリー

（第31回）

「いくつもの診療科をまたいで困らせる木村氏病：発見者は日本人か中国人か誰か問題」小橋　由紋子 44巻2号 , 2025年2月 , pp.226-227

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木村氏病という日本人の名前の疾患がある。アジア人の比較的若年成人に多い疾患で，好酸球の浸潤を伴う炎症性肉芽腫性疾患である。頭頚部に好発するため，比較的まれな疾患という割には，病院の特殊性なのか当時勤めていた東京歯科大学市川総合病院ではけっこう経験した。

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目次 44巻2号 , 2025年2月 , pp.106-107

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学会案内・お知らせ 44巻2号 , 2025年2月 , pp.228-228

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バックナンバー・次号予告 44巻2号 , 2025年2月 , pp.230-230

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投稿・執筆規定 44巻2号 , 2025年2月 , pp.231-231

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編集後記 44巻2号 , 2025年2月 , pp.232-232

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基本情報

関節外科　基礎と臨床
44巻2号
(2025年2月発行)

電子版ISSN：2423-9666 印刷版ISSN：0286-5394 メジカルビュー社

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