凍結肩の可動域制限タイプによる病態と治療

凍結肩の病態は，①　肋骨・鎖骨運動制限，②　腱板疎部の病的血管形成による炎症，③　烏口上腕靱帯の肥厚，④　肩甲骨周囲筋・腱板筋の伸縮性低下，⑤　関節包の肥厚，⑥　腱板によるGH関節制動の6種類である。凍結肩炎症期の治療は，まず肋骨・鎖骨モビリゼーション，スリーポイント注射，肩甲上腕関節の内転制限に対する内転マニピュレーション，内旋制限に対する内旋マニピュレーションの順に行う。その後，理学療法により肩甲骨周囲筋・腱板筋の伸縮性を回復させる。拘縮期には腕神経叢ブロック下での関節マニピュレーション後に，炎症期と同様の治療をする。