治療 108巻3号 (2026年2月発行)

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第1特集　ケースで学ぶ薬剤性疾患と服薬トラブル

巻頭言宮田　靖志 108巻3号 , 2026年2月 , pp.309-309

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総論：どのようなときに薬による問題を考えるのか宮田　靖志 108巻3号 , 2026年2月 , pp.310-315

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はじめに

　薬物療法は臨床で最も頻繁に行われる介入であり，その恩恵は大きい一方，薬剤関連有害事象（adverse drug events：ADE）や有害薬物反応（adverse drug reactions：ADR）は依然として主要な患者安全課題である^{1, 2）}．救急外来受診の4件/1,000人年が薬剤関連とされ^3），高齢者では3〜20% が薬剤関連入院であると報告されている^{4, 5）}．ヨーロッパでは年間860万件の予定外入院が薬物有害事象に関連するとされる^5）．

　本稿では，薬物治療に伴う問題が「いつ」，「なぜ」生じるのかを，最新の文献に基づき整理する．

薬の影を照らす灯 -DX時代の総合診療が導く“見逃された真実” 関根　一臣 , 鈴木　富雄 108巻3号 , 2026年2月 , pp.316-319

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はじめに

　歩行障害や動作緩慢などのパーキンソニズムは，高齢者診療では“見慣れた症状”である．しかし，その症状にこそ薬剤性の罠が潜んでいる．薬剤性パーキンソニズム（druginduced Parkinsonism：DIP）は，変性疾患についで日本におけるパーキンソニズムの原因とされており，臨床的に鑑別を要する．

　とくに，長期間，複数科を巡っても改善しない例では，総合診療医が“薬の影”を疑う視点をもつことが肝心である．本稿では一例を通じて診断のプロセス，世界や日本の取り組み，そして医療DX・AIの活用を考察する．

マルチモビディティとポリファーマシー石丸　裕康 108巻3号 , 2026年2月 , pp.320-323

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診断困難な症例の対応の立場から井上　陽子 , 大平　善之 108巻3号 , 2026年2月 , pp.324-327

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救急外来で遭遇する薬剤に起因する症状繁田　知之 , 佐々木　陽典 108巻3号 , 2026年2月 , pp.328-331

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はじめに

　救急外来では，かかりつけでない患者が受診したり救急搬送されてきたりすることをよく経験する．かかりつけ医からの診療情報提供書を持参していない場合には，付き添いの家族や薬手帳の情報がとても重要になるが，独居で生活している高齢者や薬手帳の持参がない場合には情報量が限られる．救急外来で遭遇した薬剤に起因する症状を例示しながら，対処法について解説する．

院内発熱の影に潜む薬剤森　岳雄 , 吉澤　定子 108巻3号 , 2026年2月 , pp.332-336

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孤独な高齢者が見る幻覚 -──その診断は認知症で本当によいのか？今村　弥生 108巻3号 , 2026年2月 , pp.338-341

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フレイルと老衰のはざまで -──食思不振を訴える高齢者へのアプローチ岩田　勲 108巻3号 , 2026年2月 , pp.342-345

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何となくいつもの状態と異なり，基礎疾患の増悪，新規病態の出現を疑ったケース -── 在宅医療で気づいた“よかれと思った”服薬トラブル山本　真輝 , 近藤　敬太 108巻3号 , 2026年2月 , pp.346-350

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緩和ケアの立場から「たかが便秘，されど便秘」石原　辰彦 108巻3号 , 2026年2月 , pp.352-355

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ポリドクターと服薬アドヒアランス青島　周一 108巻3号 , 2026年2月 , pp.356-359

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はじめに

　医療や介護サービスが途切れなく一貫して提供されることを，ケアの継続性と呼ぶ^1）．ケアの継続性を基盤とした医療の実現は，患者満足度の向上，医療費の削減，患者の予後の改善と関連することが知られている^{2, 3）}．

　一方，医療アクセスが良好な日本においては，複数の医療機関を受診している高齢者も多く，潜在的にケアが断片化しやすい．ポリドクターと呼ばれるこの現象は，分断された専門科診療を起因としていることも多く，しばしばポリファーマシーの問題と関連づけられてきた．本稿では，ポリドクターと服薬アドヒアランスの観点から，薬物療法をめぐる患者の事情や服薬の問題を整理する．

服薬トラブル回避の一言と薬剤師との連携五十嵐　俊 108巻3号 , 2026年2月 , pp.360-362

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はじめに

　薬物治療は「医師の指示どおり（処方箋どおり）に服薬されること」を前提に計画されている．しかし，現場では「処方＝服薬」ではない．薬剤師の立場から見ると，医師が気づきにくい服薬トラブルは多岐にわたる．ここでは，医師の皆様に知っておいてほしい次の3つの視点を紹介する．

　● 医師の指示どおりに薬を使えない患者が一定数いる

　● 指示どおり使うことで不都合が生じる場合もある

　● 生活環境の変化で薬の効き方が変わることがある

看護師の立場から内藤　知佐子 108巻3号 , 2026年2月 , pp.364-367

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はじめに

　医療の高度化が進みチーム医療が推進されるようになった昨今，薬剤師が病棟に入り専門性を発揮する場面が多くなった．背景には，2012 年度の診療報酬改定における「病棟薬剤業務実施加算1」の新設によって，薬物療法の安全性・有効性向上に資する業務が評価されるようになったことがある．その後，2016 年度の診療報酬改定においては「病棟薬剤業務実施加算2」が追加され，薬剤師の配置が進められるようになったことで，さらに病棟における薬剤師の活躍の場が広がっている．また，薬剤の開発や散剤などの内服を補助するオブラートやゼリーなどの開発も進み，患者にとっても看護師にとっても服薬環境が整ってきたことを実感している．

　その一方，改善されない普遍的な課題や新たに発生している課題もある．全国で働く看護師の声を集めたので共有する．

第2特集　いまどきの花粉症診療

巻頭言梅岡　比俊 108巻3号 , 2026年2月 , pp.369-369

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花粉症の発症機序と症状の発現機序池谷　淳 108巻3号 , 2026年2月 , pp.370-373

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プライマリ・ケアにおける薬物療法村川　哲也 108巻3号 , 2026年2月 , pp.374-377

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はじめに

　スギ花粉症の治療として，対症療法には薬物療法と手術療法，根治療法にはアレルゲン免疫療法がある．本稿では対症療法としてのプライマリ・ケアにおける薬物療法と，根治療法としての舌下免疫療法について解説する．

花粉症の食事対策指導梅岡　比俊 108巻3号 , 2026年2月 , pp.378-381

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はじめに

　現在，花粉症の患者が非常に増えており，もはや国民病ともいわれている．その背景にはスギ花粉の大量飛散だけでなく，生活環境の変化や食生活の欧米化など，さまざまな要因が関係している．

　環境省の「鼻アレルギー全国調査」では，有病率が1998 年の19.6% から2019 年には42.5%へと上昇し，10〜50代ではスギ花粉症の有病率が45%以上に達している^1）．こうした状況を踏まえ，2023 年には岸田政権が「花粉症対策初期集中対応パッケージ」を発表した^2）．対策には，スギ人工林の伐採・植え替え，少花粉苗の生産拡大，国産材利用の促進，免疫療法薬の増産などが含まれている．しかし，これらの施策の多くは長期的な取り組みであり，短期間で花粉飛散量を大幅に減らすことは難しい．実際，少花粉スギへの植え替えは進捗が限定的で，兵庫県では約10 年かけても森林面積の1% 未満に留まっている^3）．このような現状から，花粉症対策は進んでいるものの，根本的な改善にはいまだ至っていないといえる．

bio-psycho-socialな視点から考える小児の花粉症宇野　浩史 108巻3号 , 2026年2月 , pp.382-385

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はじめに

　最近，医療の分野では病気を生物学的な側面（bio）からだけではなく，それに伴って生じる心理的な問題（psycho）や社会的な問題（social）まで包括して治療や支援を行っていくというbio-psycho-social（BPS）モデルの視点が重要であるといわれている^1）．この視点はこれから成長・発達していく小児においてはとくに重要であり，花粉症診療においても，単なるアレルギー疾患の1つとして捉えるのではなく，BPSモデルを理解したうえでの対応が必要となる．

妊娠中および授乳中の花粉症治療 -─ 妊娠週数に基づく安全な治療選択と最新ガイドラインの視点─ 國見　幸太郎 108巻3号 , 2026年2月 , pp.386-390

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はじめに

　花粉症やアレルギー性鼻炎，蕁麻疹などのアレルギー疾患は妊娠中にも多くみられる．しかし一般臨床医の間では「妊娠中は薬剤を避けるべきである」という固定観念が依然として強く，治療が遅れたり，患者自身が薬剤を必要以上に恐れて症状を放置してしまったりすることがある．しかし，妊娠中のアレルギー症状を放置すると，睡眠障害，倦怠感，集中力低下などを招き，結果として母体の生活の質を著しく低下させるだけでなく，日常生活動作に支障が出ることも多い．

　近年の産科関連ガイドラインや大規模研究では，妊娠中でも安全性の高い抗アレルギー薬が複数存在することが明確になっており，適切に選択すれば胎児への影響はきわめて小さいとされている．妊娠中の薬物療法は「一律に避ける」のではなく「胎児リスクと母体メリットのバランスをとる治療」に移行しており，最新の知識に基づいた判断が求められる．

連載

骨折の予防に対するビスホスホネート薬の効果はどれくらいですか？青島　周一 108巻3号 , 2026年2月 , pp.304-306,402-403

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　骨粗鬆症に対する薬物治療の目的は，骨密度の低下を抑止するだけでなく，骨折リスクの低減や生活の質の改善にある．骨粗鬆症の治療薬のなかでも，ビスホスホネート薬（以下，ビス剤）は先駆的かつ標準的な薬剤の一つであり，骨折予防に対するエビデンスも数多く報告されている^1）．今回は，骨粗鬆症に対するビス剤の有効性を検証したランダム化比較試験（RCT）のなかでも，臨床的に重要な研究を厳選し，時系列で紹介する．

ノーマの手から縁蔵を守れ！ ──ノーマとの戦い再び！宮上　泰樹 , 近藤　慶太 108巻3号 , 2026年2月 , pp.396-401

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これまでのあらすじ

　この物語は，御縁ちゃんが愛するおじいちゃん（縁蔵えんぞう）を誤嚥性肺炎の運命から救うために時空を超えて奮闘する，エビデンス× 感情× SF タイムトリップファンタジーであるッ！！御縁ちゃんは，幼少期から通っていた神社の神様の力でお賽銭の5円玉の数だけタイムトリップできる．

　やっと揃った誤嚥性肺炎多職種サポートチーム，名づけてゴエンジャーズ（看護師：スピ子，栄養士：塩握しおにぎり，歯科医：歯磨寺はみがきでら，理学療法士：用賀ようが，言語聴覚士：鼓宮寺こきゅうじ，薬剤師三姉妹）！きっと元の世界で縁蔵は元気な状態になっているはず！ ……と思いきや，われわれの前に時空が歪むような音と光が……．

花粉症・アレルギー疾患に用いられる薬剤の基礎 -抗アレルギー薬の選び方坂口　眞弓 , 石橋　幸滋 , 田中　みずき 108巻3号 , 2026年2月 , pp.405-407

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水（津液）を上手く捌いて元気になる橋本　進一 108巻3号 , 2026年2月 , pp.411-420

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津液を考えるうえでのポイント

▶ 津液は日本漢方では水であり，身体の水分全体を指している．

▶ 津液は食物より脾で吸収され，血とともに作りだされ，肺に移動し，その後全身に散布される．さらに腎に移動し，不要な水分は尿として膀胱から排泄される．

▶ 血は津液に乗って，気の推進力を借りて身体のさまざまな部分に配送される．

▶ 中医学で津液は血管内，サードスペース（間質や粘膜），細胞内の水分に分けて病態を考えている．細胞内の津液をとくに陰液と表現することが多い（図1）．

▶ 体内を移動する津液には栄養成分が含まれており，津液中にも血の要素が存在し，血と津液は厳密には分けられない．

▶ 血管内では営気えいきが血・津液を動かし，栄養を各所に供給している．また血管外では衛気えきが津液を動かし病原体などから身体を守っている．

▶ 津液不足では主に粘膜の乾燥症状が中心で，陰液が不足する陰虚では組織の萎縮や熱感・ほてりが出現する．陰虚を身体全体の水分不足という意味で使用することがあるので注意が必要である．

ブックレビュー

スチュワート法で紐解く酸塩基平衡 108巻3号 , 2026年2月 , pp.393-393

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医療現場の変容を促すシステミック・コーチング入門 108巻3号 , 2026年2月 , pp.395-395

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目次 108巻3号 , 2026年2月 , pp.299-300

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バックナンバー 108巻3号 , 2026年2月 , pp.301-302

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奥付 108巻3号 , 2026年2月 , pp.426-426

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次号予告 108巻3号 , 2026年2月 , pp.427-427

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治療
108巻3号
(2026年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0022-5207 南山堂

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第2特集 いまどきの花粉症診療

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