治療 108巻2号 (2026年1月発行)

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特集　Evidence Update 2026

1 2025 論文ベストテン名郷　直樹 108巻2号 , 2026年1月 , pp.129-136

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Key Points

・トランプ米大統領の発言からアセトアミノフェンと自閉症との関連が問題になったが，その主張の基になった論文は異質性の高い論文で，著者の意見として関連ありと述べているだけである．

・大腸がんに対する運動療法は，効果も化学療法に匹敵し，コスト，副作用が少なく，化学療法と共に再発予防治療に位置づけられる．

・帯状疱疹ワクチンは生ワクチン・不活化ワクチンのいずれも認知症予防効果を示し，ビッグデータ解析は，ランダム化比較試験（RCT）では検討不可能な関連を見いだすのに適している．

・SGLT2阻害薬は，糖尿病，心不全，腎障害に対する効果の反面，尿路系のがんのリスクが報告されている．

・心筋梗塞に対するコルヒチンの効果を示すメタ分析が発表されたが，ガイドラインに記載がない．保険適用がなくてもコストベネフィットな治療選択肢はガイドラインで取り上げ，ガイドラインで費用対効果を含めた推奨を出すべきではないか．

・高齢者に対する減薬の効果を検討するメタ分析やRCT論文が複数発表された．治療効果が小さくなるかもしれない減薬を，介入研究で評価するという新たな時代が始まっている．

2 メタ分析を利用したEBM の実践 -バイアスとその利用法吉川　領亮 , 名郷　直樹 108巻2号 , 2026年1月 , pp.137-142

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Key Points

・話題になっていた，ロキソプロフェン使用時のレバミピド併用の効果を検討したメタ分析を批判的吟味し，結果を定量的に評価し，患者の適応まで考察した．

・若年者において，レバミピドはプラセボに対して効果があり，プロトンポンプ阻害薬（PPI ）と比較し非劣性であるが，その95%信頼区間（CI ）は広い．一方で，PPIはプラセボと比較すると，プラセボに対するレバミピドの効果より大きい．

・メタ分析に含まれない高齢者であってもPPIの副作用が懸念される場合，薬価が安く，副作用の少ないレバミピドも考慮すべき選択肢である．

3 批判的吟味能力を育む指導のコツ南郷　栄秀 108巻2号 , 2026年1月 , pp.143-148

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Key Points

・批判的吟味能力はEBM実践の基盤となるスキルであり，研究結果の妥当性や適用可能性を評価するために必要である．

・忙しい診療現場での意思決定には，優れた原著論文をわかりやすい形に加工した二次資料を活用するのが便利だが，その信頼性の評価が不可欠である．

・批判的吟味のトレーニングには，チェックシートやジャーナルクラブの活用が効果的である．

・AI の活用は情報収集・整理を効率化するが，記載内容の批判的吟味が必要である．

・批判的吟味の教育は，学習者の段階に応じて変えるのがよい．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -1｜Less is more ！過剰医療を見直す2025年論文５選！矢吹　拓 108巻2号 , 2026年1月 , pp.149-156

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Key Points

・菌血症の抗菌薬治療期間は，条件さえ満たせば7日間は14日間と非劣性である．

・退院後の電話フォローアップは，再入院や救急外来受診を減らさない．

・鉄欠乏を伴う心不全に対する静脈鉄補充療法は，心血管死亡や心不全再入院を減らさない．

・陰圧閉鎖療法は創傷治療に対する治癒効果は，通常ケアと比較して変わらない．

・高齢者の糖尿病治療において，インスリンやスルホニル尿素（SU）薬を安全に減薬できる．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -2｜2025年病院総合医必読論文 Top3 長野　広之 108巻2号 , 2026年1月 , pp.157-162

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Key Points

・感染症の治療日数短縮を検証する臨床試験は相次いでおり，その流れは菌血症にも広がっている．

・単一研究を鵜呑みにせず，批判的吟味と複数の研究との整合を見極めることが重要である．

・生成AIに限らず，二次情報の解釈に近道はない．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -3｜５年に１回のゾレドロネート静注治療が椎体骨折を予防!? 官澤　洋平 108巻2号 , 2026年1月 , pp.163-166

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Key Points

・ゾレドロネート静注製剤による５年に１回という低頻度の治療は，プラセボと比較して，閉経後早期女性における新規形態学的椎体骨折の発生を10年間にわたり有意に抑制した．

・骨粗鬆症治療の戦略としては，近年「アナボリック・ファースト（骨形成促進を第一選択とする）」という考え方が注目されつつあるが，ビスホスホネート静注療法は，低頻度投与であっても長期的な骨吸収抑制効果が持続する点が特徴である．

・経口ビスホスホネート製剤は服薬遵守率の低さが課題とされており，静注製剤による治療はその改善に寄与する可能性がある．

・一方で，骨減少症に対する一次予防目的でのビスホスホネート製剤の使用は，現時点では保険収載されておらず，今後の動向が注目される．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -4｜2026 年の呼吸器患者に活かされる必読の重要論文田中　希宇人 108巻2号 , 2026年1月 , pp.167-170

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Key Points

・DPP-1阻害薬であるブレンソカチブが気管支拡張症の増悪を抑制した．

・DLL3を標的とするBiTE抗体であるタルラタマブが小細胞肺がんの二次治療で生存を延長した．

・抗IL-5抗体であるメポリズマブが好酸球性COPD（慢性閉塞性肺疾患）の増悪を抑制した．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -5｜症状を測るPCI ，出血を減らすLAAO：臨床に落とす前の一呼吸香坂　俊 108巻2号 , 2026年1月 , pp.171-176

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・安定冠動脈疾患はまず薬物治療を最適化し，経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は症状緩和の段階で選択する時代になった．

・最近，N-of-1デザインの試験で，同一患者の虚血誘発と側副血行が繰り返し測定され，「症状≠病変重症度」が示された．

・症状評価だけで介入適応を決めず，狭窄・冠血流予備量比（FFR）/瞬時血流予備量比（iFR）・側副血行をセットで読む必要がある．

・左心耳閉鎖手技（LAAO）はアブレーション時に安全に併施できるが，まだ長期データが必要である．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -6｜ジェネラリストこそ知っておきたい電解質診療アップデート柴﨑　俊一 108巻2号 , 2026年1月 , pp.177-182

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・急性高K血症の治療は，グルコース・インスリン（GI ）療法や吸入β₂刺激薬が中心である．Ca製剤投与はその不確実性から，ルーティンの投与は見直しが必要かもしれない．

・新規K吸着薬であるジルコニウムシクロケイ酸Naは，急性高K血症においてGI療法などの代替にはならない．ただ，補助としては使えるかも．

・低Na血症は遅すぎる補正も死亡リスクと関連する．「ほどよい補正速度」が重要なのかもしれない．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -7｜プライマリ・ケアにおける消化器疾患の個別化医療：最新エビデンス三原　弘 108巻2号 , 2026年1月 , pp.183-189

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・胃食道逆流症（GERD）の診断・治療では，画一的アプローチから脱却し，解剖学的・遺伝的背景に応じて内視鏡適応や治療法（プロトンポンプ阻害薬，外科）を個別化する時代へと移行している．

・過敏性腸症候群（IBS）では症状や治療目標に応じて食事療法（低FODMAP食など）を選択する個別化アプローチの重要性，症候性胆石症では厳格な基準で手術適応を判断し不要な手術を回避しうる可能性が示された．

・代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）の薬物療法として，治療目標（線維化改善かMASH解消か）に応じて最適な薬剤を選択する個別化戦略の有用性が示唆された．

・膵外分泌機能不全（PEI）では，原因疾患や重症度に応じた診断・治療の個別化管理と，患者背景に基づく膵酵素補充療法（PERT）の投与量最適化が重要である．

・米国の消化器がん検診ではリスク層別化が導入され，胃がんは高リスク群に限定して内視鏡検査が推奨されており，高リスク国の日本では今後の推移を注視する必要がある．

・遠隔医療は急性期の軽症疾患を補完しうるが，処方パターンの変化や身体診察の欠如には留意が必要である．

・プライマリ・ケア医は，患者背景を踏まえて専門医と連携し，最新エビデンスに基づく個別化ケアを提供すると共に，効率的な医療制度への提言も期待される．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -8｜エビデンスに使われないためのエビデンスの読み方・使い方（2026年糖尿病編）能登　洋 108巻2号 , 2026年1月 , pp.190-195

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Key Points

・統計学的有意差があっても臨床的意義が大きいとは限らない．

・エビデンスを活用する際には，各種リスク評価法を理解しておく必要がある．

・ランダム化比較試験（RCT）は必ずしもエビデンスレベルが高いとは限らない．

・利益相反（COI）が濃厚なエビデンスを流用したプロパガンダに注意する．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -9｜リウマチ膠原病領域の知っておくべき2025 Update 猪飼　浩樹 108巻2号 , 2026年1月 , pp.196-200

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Key Points

・尿酸塩結晶は尿酸値の値でどう変化するのか？

・痛覚変調性疼痛の代表的疾患“線維筋痛症”にカンナビノイドは効果があるのか？

・巨細胞性動脈炎（GCA）にJAK阻害薬が使用される時代へ．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -10｜エビデンスで切り拓く適正使用の時代：検査・治療・創薬の最前線！岸田　直樹 108巻2号 , 2026年1月 , pp.201-205

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・プライマリ・ケア医必見！米国感染症学会による溶連菌性咽頭炎のガイドラインが13年ぶりに改訂開始！

・「血培陽性２週間治療」が崩れる！ NEJM大規模臨床研究からこれからをどう読むか？

・AI 解析で，究極の抗菌薬適正使用薬剤が生まれるか？腸内細菌を選択的に殺す抗菌薬が見つかる！

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -11｜パンデミックを越えて：新時代のワクチン戦略と臨床へのTIPS 中山　久仁子 108巻2号 , 2026年1月 , pp.206-210

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・COVID-19のパンデミックにより2020年以降，主要ワクチンの接種率は急落した．

・小児肺炎球菌ワクチンの定期接種により，成人IPD（侵襲性肺炎球菌感染症）の血清型分布が変化し，それに対応したワクチンの使用が始まった．

・高齢者への高用量インフルエンザワクチンは入院減少効果がある．

・ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率の低下に対して，双方向型リスクコミュニケーション，複合的な啓発が接種率回復の鍵となる．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -12｜エビデンスに基づいて「せん妄」を予防・診断・治療する考え方と手法田宗　秀隆 108巻2号 , 2026年1月 , pp.211-215

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・オレキシン受容体拮抗薬・メラトニン受容体作動薬でせん妄は予防しうるが，成功したランダム化比較試験（RCT）はなく，具体的な薬剤も決まっていない．

・電子カルテと自然言語処理を統合したハイリスク者スクリーニングの臨床実装により，せん妄検出率を上げうる．

・せん妄をターゲットに入院中に導入された抗精神病薬は，退院後は継続しない方が予後良好な可能性が高い．

・AI（Artificial Intelligence）を用いた研究が増えてきたが，実装可能か・臨床上の意思決定を変えうるかが大切である．

・短期のみならず，長期的なアウトカムや医療資源の最適配分などの複合的なアウトカムを用いた縦断的な調査・研究が求められる．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -13｜アルツハイマー病診断と治療の最新動向：新検査・新剤形登場の光と影小田　陽彦 108巻2号 , 2026年1月 , pp.216-221

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・2025年に米国食品医薬品局（FDA）はアルツハイマー病の血液検査試薬および抗アミロイドβ抗体薬の皮下注射製剤を承認した．

・プライマリ・ケア医が抗アミロイドβ抗体薬を気軽に処方できる時代がもうすぐ来る．

・しかし，その効果は限定的で費用対効果に大きな課題があり，プライマリ・ケア医には慎重な判断が求められる．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -14｜燃える脳と守られる脳：急性脳炎，てんかん，グリンパティック系音成　秀一郎 108巻2号 , 2026年1月 , pp.222-227

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・急性脳炎の診断はアルゴリズムを使い分ける必要がある．

・急性脳炎の機能予後は時系列と病因別での検討が重要である．

・新規焦点てんかんの治療効果を事前に予測できる世界へ．

・グリンパティック系による脳の保全性に運動は貢献するか？

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -15｜運動療法が，がんの再発を抑え，生存率を向上させるという世界初のランダム化比較試験の結果勝俣　範之 108巻2号 , 2026年1月 , pp.228-230

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・必見の論文は，「Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. N Engl J Med, 393 : 13-25, 2025」である．

・大腸がん術後患者889人を，３年間の運動療法を介入した群（運動療法群）と，健康教育資料配布群（対照群）にランダムに割り付け，再発率，死亡率を比較した．運動療法群は，無再発生存期間でハザード比（HR：0.72［95%CI：0.55 to 0.94］）が有意に優っていた（p=0. 02）．また，全生存期間もHR 0.63［95%CI：0.43 to 0.94］で運動療法群が優っていた．

・がんの運動療法は，これまで観察研究のエビデンスしかなかったが，前向きランダム化比較試験（RCT）の結果は初めてであり，意義ある研究と思われる．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -16｜ナルデメジンはオピオイド導入時の便秘だけでなく悪心・嘔吐も予防するらしい森田　達也 , 浜野　淳 108巻2号 , 2026年1月 , pp.231-235

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Key Points

・がん疼痛の治療において，オピオイド導入時の便秘（Opioid-Induced Constipation：OIC）と悪心・嘔吐（Opioid-Induced Nausea/Vomiting：OINV）の予防は重要である．

・わが国でOICの治療薬としてナルデメジンが開発された．

・ナルデメジンはOICを予防するだけでなく，OINVも予防するようである．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -17｜集中治療RCT 5 選永山　智久 , 林　淑朗 108巻2号 , 2026年1月 , pp.236-242

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・65歳以上の敗血症性ショック患者では，平均動脈圧（MAP）の目標を80～85mmHgに設定した高目標群は，65～70mmHgの通常管理群と比較して，90日死亡率が高かった．

・18歳以上の人工呼吸器患者では，SpO₂目標を90%とした控えめな酸素療法は，通常管理と比較して，90日死亡率に差はなかった．

・入院患者全般では，乳酸リンゲル液使用は，生理食塩液と比較して，90日以内の死亡または再入院の複合転帰に差がなかった．

・ICUで経腸栄養を受けている16歳以上の患者では，高タンパク経腸栄養剤（タンパク100g/L）の使用は，通常タンパク栄養剤（同：63g/L）と比較して，90日時点での生存かつ退院している日数に差がなかった．

・予定手術後に抜管された覚醒不十分な状態にある成人患者では，側臥位管理は水平仰臥位管理と比較して，低酸素血症の発生率が低かった．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -18｜アナタの救急診療をちょこっとブラッシュアップ！～リターンズ～徳竹　雅之 108巻2号 , 2026年1月 , pp.243-248

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・Post PREOXI試験以降も，緊急気管挿管前の前酸素化は非侵襲的陽圧換気（NPPV）が有効である．

・腎疝痛には滅菌水皮内注射という選択肢を持つと，外来での治療の幅が広がる．

・出血性ショックを呈する重症外傷には，病院到着前もしくは受傷から90分以内にトラネキサム酸を投与することを検討する．

・上部消化管出血を呈する肝硬変患者への予防的抗菌薬は必要だが，ガイドラインの見直しを定期的にすることには意義がある．

・敗血症性ショックへのアルブミン投与は，救急外来で早期に行っても臨床的な効果は乏しいかもしれない．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -19｜妊婦のアセトアミノフェン使用と児の神経発達症のエビデンス大久保　祐輔 108巻2号 , 2026年1月 , pp.249-256

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・2025年，トランプ政権は「妊娠中のアセトアミノフェンは自閉症の原因である」と発言し，世界的な混乱を招いた．

・2010年代から妊娠中のアセトアミノフェンと児の神経発達症の関連を示唆する観察研究は複数公表されている．

・観察研究における限界と問題点を点検・抑制するアプローチを紹介する．

・現在生じている臨床家・政策担当者・研究者の間での論争を俯瞰する．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -20｜プライマリ・ケアにおけるAI実装の可能性と課題青木　拓也 108巻2号 , 2026年1月 , pp.257-262

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・臨床現場におけるArtificial Intelligence（AI）活用は，まだ限定的かつ発展途上の段階にあるが，研究レベルではさまざまな可能性が示されている．

・プライマリ・ケア領域では，低負担な手段で疾患を識別するAIや医療提供の効率化を目指すAIなどが研究開発されている．

・しかし，AIに関するこれまでの研究の多くはモデルの精度や性能を検証する段階にとどまっている．

・今後は，AIを臨床現場に実装する際の運用課題や，医療者と患者の双方にとっての要件を明らかにする実装科学研究が求められる．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -21｜日常診療を違う角度から見つめ直すためのエビデンス金子　惇 108巻2号 , 2026年1月 , pp.263-268

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・「普段の担当医」に診てもらいたいか，「担当医でない医師」でもいいから診てもらいたいか，は症状や状況によって異なっている．

・ホームレスの方は安定した住居がある方ががん検診を受ける割合が高くなる．

・「やまい」からの「回復」は医療機関だけで起きているわけではない．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -22｜認知症予防のパラダイムシフト福士　元春 108巻2号 , 2026年1月 , pp.269-273

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・帯状疱疹ワクチンは，自然実験という強力な研究手法により，認知症リスクを低減させる可能性が示された．

・遺伝子解析は「適度な飲酒は認知症によい」という定説を覆し，安全な飲酒量はない可能性を示した．

・携帯電話やインターネットの不使用といった「デジタル孤立」が，現代社会における新たな認知症リスク要因として浮上した．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -23｜低価値医療の実態は？：電子カルテとレセプト，二刀流の分析五十嵐　中 108巻2号 , 2026年1月 , pp.274-279

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・プライマリ・ケア領域での低価値医療（low value care：LVC）の実態を，電子カルテとレセプトの2つのデータベースを用いて解析した．

・52種のLVCのレセプトデータベースでの解析では，LVCへの総医療費支出は日本全体で2,072億～3,305億円と推計された．

・LVCは，低「費用対効果」医療を意味するものではない．価値（Val ue）はもとより多面的なもので，費用対効果のように一次元では評価できないことに留意すべきである．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -24｜医師と患者の認識ギャップ：３つの研究が示す課題大野　智 108巻2号 , 2026年1月 , pp.280-287

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・進行がん患者の37%が望む治療と異なる治療を受けていると感じている．

・医師に比べ患者は心血管予後や侵襲的手技関連合併症のリスクを過小評価している．

・医師からのメッセージは生成AIが作成しても患者の満足度は高い．

4 スペシャリストが推す必見論文！その見解と考察 -25｜オリエンタル・マジックのすゝめ：鍼灸って本当に効くの？鍼灸のエビデンス&メカニズムについて鈴木　雅雄 108巻2号 , 2026年1月 , pp.288-295

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・経穴けいけつの正体は肥満細胞を介した炎症である．

・鍼灸のエビデンスプロジェクトでは92症状が鍼灸の適応症と考えられる．

・高齢者の慢性腰痛には通常治療に鍼治療を追加すると効果的である．

・慢性閉塞性肺疾患（COPD）の労作時呼吸困難やQOLに鍼治療が効果的である．さらに，増悪を抑制する効果がありそうだ．

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扉 108巻2号 , 2026年1月 , pp.i-i

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執筆者一覧 108巻2号 , 2026年1月 , pp.ii-ii

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専門知が信用されない時代のEvidence Update 108巻2号 , 2026年1月 , pp.iii-iii

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Contents 108巻2号 , 2026年1月 , pp.iv-v

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奥付 108巻2号 , 2026年1月 , pp.297-297

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治療
108巻2号
(2026年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0022-5207 南山堂

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