治療 106巻2号 (2024年2月発行)

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特集　ロスジェネを診よう

巻頭言髙木　博 106巻2号 , 2024年2月 , pp.121-121

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壮年期を考える三谷　慶 106巻2号 , 2024年2月 , pp.134-137

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はじめに ―「人生の午後」を生きる

　カール・グスタフ・ユング（Carl Gustav Jung，1875 ～ 1961）は，人間の一生を一日の太陽の動きになぞらえて，少年期・成人前期・中年期・老人期の4段階に分けた．成人前期と中年期の境目である40歳を「人生の正午」と定義し，とくにこの転換期を「危機の時期」とした．いわゆる「中年期の危機」である^＊1．

「一回限りの人生を生きる個人にとって，正午の絶頂から午後の下降を前もって実感を込めて知ることはできない．人生の午後にいる人間は，生の縮小を強いられるのだということを悟らなければならないのである．そして，自己に対して真剣な考察を捧げることが，義務であり必然だとユングはいう．　人生の午後は，午前と同じプログラムで生きるわけにはいかない時期なのである．人生の午後の課題は，自己に対する真剣な考察を捧げ，人生の前半で排除してきた自己を見つめ，自己のなかに取り入れることである．ユングは，このことを個性化と呼んだ．中年期の転換期ではこのように，生き方や価値観の転換をしなければならないのである」（鈴木乙史，佐々木正宏（編著）：人格心理学．放送大学教育振興会）

「（前略）人生の後半においてユングが重視したのは，目的感の意識である．死の接近が人生後半では現実となる．究極的には，自己受容，自然な充実ないし開花，そして，自身の潜在力に沿って満足のいく生を送れたという感覚，などの度合いがここで問題となる（個性化）」（アンドリュー・サミュエルズ，他（著），山中康裕，他（訳）：ユング心理学辞典．創元社）

　要するに，成人前期までの時代を振り返り，受け入れつつも修正し，自らが大切にしている価値観や人生の目的に気づいて「自分だけの人生（＝個性化）」を歩めるかどうか．本当の意味で「自分自身の人生の当事者」になれるかどうか．それが「中年期の危機」を乗り越え，「人生の午後」をはつらつと生きるための要件であるようだ．　ちなみに，ユングのライフサイクル理論における「中年期」が40歳からどこまでを指すのかは言及されていないようだが，エリク・ホーンブルガー・エリクソン（Erik Homburger Erikson，1902〜1994）の心理社会的発達段階の定義を借用すると，「壮年期」は40〜 64歳を指し，「老年期」は65歳以降を指すようである．ユングの「中年期」をエリクソンの「壮年期」，同じくユングの「老人期」をエリクソンの「老年期」と比定してもそれほど誤差はないように思えるので，本稿の主題である「壮年期を考える」にあたっては，仮に壮年期を「40〜64歳」と定義して話を進めることにする．　つまり，54 歳の磯野波平さんはまだまだ壮年期真っ只中の人，仮に「人生の正午」を 50歳とする新説の立場をとるとすれば，正午をちょっと過ぎたくらいの人ということになる．着物を着て，一人称は「わし」と言っているが，壮年は壮年である．

婦人科検診岡崎　寛子 106巻2号 , 2024年2月 , pp.138-141

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はじめに

　壮年期は乳がんや子宮がんの好発年齢でもある．これらのがんは早期に発見すれば治癒可能といわれており，社会や家庭の中心的存在である壮年期女性が検診受診することはきわめて重要である．これらのがん検診についてプライマリ・ケア医が知っておくべきことを述べる．

その他のがん検診林　俊太 , 日下　伸明 106巻2号 , 2024年2月 , pp.142-145

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特定健診および人間ドック遠井　敬大 106巻2号 , 2024年2月 , pp.146-149

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壮年期の運動習慣高岡　沙知 , 濱井　彩乃 106巻2号 , 2024年2月 , pp.150-152

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壮年期の生活習慣巴　悠記 , 稲葉　崇 106巻2号 , 2024年2月 , pp.154-157

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泌尿器の問題石塚　大暉 , 片岡　義裕 106巻2号 , 2024年2月 , pp.158-162

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皮膚の問題堀越　健 106巻2号 , 2024年2月 , pp.164-167

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はじめに

　壮年期の肌は，若年期に比べて水分保持能力が低下し，弾力性が失われる．このため，乾燥やしわが目立つようになる．さらに，長年にわたる紫外線の影響もこの時期には顕著に現れ始め，皮膚疾患の発生リスクを高める．適切なスキンケアはこれらの問題を防ぎ，年齢に応じた健康的な肌を維持するためにも必要である．また，脱毛症のような美容に関する問題もQOLに影響を及ぼす．スキンケアにとどまらない包括的なアプローチが求められている．

眼・耳・鼻・のどの問題木村　紀志 , 川瀬　由華 106巻2号 , 2024年2月 , pp.168-171

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歯科の問題肥後　聡彌 106巻2号 , 2024年2月 , pp.172-175

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はじめに

　薬剤関連顎骨壊死（medication related osteonecrosis of the jaw：MRONJ）は骨粗鬆症治療薬を服用している患者に外科的歯科治療を行うと一定の確率で顎骨の壊死を生じる疾患である．　今回はMRONJについて，どの種類の薬剤にリスクがあるのか，リスクを下げるにはどうしたらいいのか，休薬スケジュールなどについて解説する．専門領域をはじめ，プライマリ・ケア医や総合診療医の明日からの診療に役立てることを願っている．

整形外科の問題熊坂　耕平 106巻2号 , 2024年2月 , pp.176-180

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はじめに

　壮年期は肩こりや腰痛など整形外科疾患の愁訴が増えてくる年代にあたるが，本項目では腰痛の症例を通してジェネラリストとしてのロスジェネ世代が抱える整形外科疾患への向き合い方を考えてみたい．

婦人科の問題髙橋　弘樹 106巻2号 , 2024年2月 , pp.182-185

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はじめに

　女性は年齢・ライフサイクルによってさまざまな心身の変化や健康問題を抱える．とくに壮年期では生殖可能年齢から更年期・閉経を経て老年期に至るプロセスのなかでさまざまな問題に向き合うことになる．

壮年期のメンタルヘルス森屋　淳子 106巻2号 , 2024年2月 , pp.186-190

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はじめに

　バブル崩壊後の不景気のなか，日本の未来に不安を抱えながら10〜20 代を過ごした「ロスジェネ世代」は，COVID-19 パンデミックを経て，ますます先のみえない時代に 40〜50代を迎えている．本稿では，その年代のメンタルヘルスの特徴について概説してみたいと思う．

壮年期の救急医療─ 総合医力の真価が問われるとき─ 岩瀬　翔 , 綿貫　聡 106巻2号 , 2024年2月 , pp.191-195

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はじめに

　救急外来を壮年期の人々が訪れるとき，どのようなケースが多いだろうか．筆者（岩瀬）は東京都内の急性期中〜大病院で働いた後，現在は離島の診療所で1人所長を勤めており，都市部からへき地までの救急患者の診療経験を基に，壮年期の救急患者の特徴を考察したい．　壮年期は，生物・心理・社会（bio-psycho-social：BPS）モデルのすべての面で複雑性が上がり始める一方，患者自身には仕事や子どもの世話，親の介護など自分以上に優先度の高い日常生活タスクを抱えていることが多く，時間的・心理的余裕がないことが多いように感じる．しかし，当座の問題を解決するだけで本当によいのだろうか？仕事や子育て・親の介護に忙殺されながらも数少ない自分の可処分時間を削って助けを求めに来た働き盛りの世代を，その健康課題を抱える原因となったかもしれない世界に帰してしまっては，総合医として「病気を治した」と胸を張れない．　具体例とともに考えてみよう．

介護とダブルケア堤　円香 , 中村　明澄 106巻2号 , 2024年2月 , pp.196-199

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産業医の立場から福田　幸寛 106巻2号 , 2024年2月 , pp.200-203

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SDH の観点から飯塚　玄明 106巻2号 , 2024年2月 , pp.204-208

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施設には訪問看護は入れるか？永井　康徳 106巻2号 , 2024年2月 , pp.126-127

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小児の喘息にステロイドは効果がありますか？青島　周一 106巻2号 , 2024年2月 , pp.128-130,220-221

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　喘息は，小児期における最も一般的な慢性呼吸器疾患である．小児喘息の不十分な症状コントロールは，生命を脅かす喘息発作のみならず，学校に登校できないことなどに起因する教育格差や，両親が子の介護に多く時間を費やすことに起因する経済格差などが指摘されている1）．今回は，小児喘息の症状コントロールに欠かせないステロイドについて，ぜひとも押さえておきたいランダム化比較試験（RCT）の結果を，ランドマークスタディとして紹介する．

腹部膨満感谷川　聖明 106巻2号 , 2024年2月 , pp.222-230

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腹部膨満感に対する漢方治療のポイント

①腹部膨満感は漢方医学における「腹満」と理解し治療薬を選択する．

②腹満は実満と虚満に分類され，腹診における腹力の強弱で判断する．

③腹満は腹中の気滞と考え，治療に際して実満には瀉剤を，虚満には補剤を用いる．

④ 陽証において，実証には大黄・枳実を含む大柴胡湯を，虚実間証には厚朴を含む半夏厚朴湯を処方する．

⑤ 陰証においては補気剤をベースとし，腹中の冷えに対しては大建中湯を，気滞・血虚が併存する場合は当帰湯を処方する．

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症例から学ぶ栄養素欠乏 106巻2号 , 2024年2月 , pp.211-211

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“最高”のクリニック経営術「年平均成長率10%超」を15年以上続ける秘訣 106巻2号 , 2024年2月 , pp.213-213

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目次 106巻2号 , 2024年2月 , pp.122-123

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バックナンバー 106巻2号 , 2024年2月 , pp.124-125

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クイック目次 106巻2号 , 2024年2月 , pp.133-133

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奥付 106巻2号 , 2024年2月 , pp.232-232

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次号予告 106巻2号 , 2024年2月 , pp.233-233

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治療
106巻2号
(2024年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0022-5207 南山堂

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