肝障害患者を前にしたときの思考プロセス

はじめに

　肝臓は「沈黙の臓器」といわれるとおり，臓器特異的な症状に乏しく，アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（aspartate aminotransferase：AST），アラニンアミノトランスフェラーゼ（alanine aminotransferase：ALT）の高値をみて初めて肝疾患の存在が認識されることも多い．しかしAST，ALTの絶対値と肝疾患の重篤度が必ずしも比例するとは限らない．本稿ではそうした患者の病態にどのように切り込んでいくかを考えていこう．