眼科 68巻1号 (2026年1月発行)

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特集　抗VEGF薬治療の現場から見えてくる実態

序論門之園　一明 68巻1号 , 2026年1月 , pp.1-2

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近年，加齢黄斑変性が広く国民に知れ渡り，ご高齢の患者さんの間でも治療として“目に注射”をすることが日常の会話になっています。また，さまざまな抗体薬が異なる適応をもって登場し，医療現場でも大きな混乱を抱えているのは間違いありません。本特集は，読者の先生の抗VEGF薬治療に対する迷いを解き，より良い治療を患者さんに提供できる指針になると確信しています。

１　抗VEGF薬硝子体注射後の眼内炎症のリスクとその対応について広野　一志 , 門之園　一明 68巻1号 , 2026年1月 , pp.3-8

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近年の高齢化社会の進展に伴い，加齢黄斑変性（age-related macular degeneration：AMD）の患者数は世界的に増加している。特に日本を含む先進国では，平均寿命の延伸と生活習慣の変化によりAMDの罹患率が上昇し，視覚障害の主要な原因疾患のひとつとなっている1）2）。AMDは新生血管型（neovascular AMD：nAMD）と萎縮型に分類され，なかでもnAMDは黄斑新生血管（macular neovascularization：MNV）の発生により急速な視力低下をきたす重篤な疾患である。早期の診断と治療介入が，視機能維持に重要とされる。

２　正確な診断に向けた工夫と見落としの防止策塩瀬　聡美 68巻1号 , 2026年1月 , pp.11-24

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抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）薬という画期的な薬剤の登場により，それまで治療ができなかった新生血管型加齢黄斑変性（neovascular age-related macular degeneration：nAMD）をはじめとする黄斑疾患の視機能予後は改善した。とはいえ，抗VEGF薬は，1回投与すれば治療終了ではなく，何度も追加投与が必要である。診断や病型を特定しなくても疾患活動性があるから，と治療を開始する場合もあるかもしれない。しかし，症例が蓄積していくに従い，治療反応性の差異や再発パターンの多様性が明らかになり，「正確な初期診断」と「病態の再評価」が臨床成績を左右する因子として重要視されてきている。Optical coherence tomography（OCT）の高解像度化とOCT angiography（OCTA）の普及により，病変構造や血管形態の評価精度は格段に向上したが，依然として初期診断での見落としや他疾患との鑑別が困難な症例も存在する。ここでは抗VEGF薬治療の現場から見えてくる，正確な診断，見落としの防止，という2つの重要な点について考えてみたい。

３　患者にとって通院しやすい治療体制とは北本　昂大 , 東　惠子 68巻1号 , 2026年1月 , pp.27-30

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血管内皮細胞増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）を標的とした抗VEGF薬による治療は，眼科領域，特に黄斑疾患の治療成績を根底から変えた革命的な進歩として位置づけられる。新生血管型加齢黄斑変性，糖尿病黄斑浮腫，網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫など，かつては有効な治療法が乏しく，不可逆的な視力低下をきたすことが多かった疾患群に対し，抗VEGF薬は，その進行を強力に抑制し，多くの症例で視機能の維持，さらには改善をもたらすことを可能にした。この治療法の登場は，患者の生活の質（QOL）の向上に直結する，臨床上の大きなブレークスルーであったといえる。

４　加齢黄斑変性治療コストとその費用対効果：医療経済学的視点からのレビュー柳　靖雄 68巻1号 , 2026年1月 , pp.31-35

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加齢黄斑変性（age-related macular degeneration：AMD）は世界中の高齢者における主要な失明原因であり，特に黄斑部に新生血管を伴う滲出型加齢黄斑変性（neovascular AMD：nAMD）は，全AMD症例の約10％に過ぎないにもかかわらず，法的失明の約90％を引き起こすと推定されている。AMDの患者数は世界で約1億7,000万人とされ，2040年には2億8,800万人に達すると予測されている。日本においても高齢化の進展により，nAMD患者数のさらなる増加は避けられない。

綜説

近視性黄斑部血管新生の臨床最前線高橋　洋如 68巻1号 , 2026年1月 , pp.37-43

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病的近視の黄斑部血管新生，すなわち近視性黄斑部血管新生（myopic macular neovascularization：以下myopic MNV）は，病的近視患者の約10％に生じ，中心視力障害の主要な原因となる合併症である。Myopic MNVは，加齢黄斑変性症を原因とするMNVよりも活動性が低いことが多く，見逃されることも少なくない。若年発症例が多く，50歳未満のMNVのうち約6割がmyopic MNVであると報告されている。2024（令和6）年に，厚生労働省研究事業の調査研究班によって作成された診療ガイドラインが発表された1）。本稿ではガイドラインに沿った診療の流れと最近の知見を紹介する。

甲状腺眼症：最新の治療の展望神前　あい 68巻1号 , 2026年1月 , pp.45-48

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甲状腺眼症（thyroid eye disease：TED）は，主にBasedow病に合併する代表的な自己免疫性眼疾患であり，眼球突出，角結膜障害，眼瞼後退，眼球運動障害，圧迫性視神経症など多様な臨床症状を呈する。好発年齢は30～50代であるが，小児から高齢者まで幅広い年齢層にみられる疾患である。患者にとっては複視や視力障害などによりquality of vision（QOV）が低下するのみならず，外見に大きな変化をもたらすためにquality of life（QOL）を大きく損なう疾患であり，甲状腺眼症に特異的なQOL指標（GO-QOL：Graves’orbitopathy-QOL questionnaire）が疾患の評価に使用されている。

機器・薬剤紹介

93．アレジオン眼瞼クリーム海老原　伸行 68巻1号 , 2026年1月 , pp.51-54

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0.5％エピナスチン塩酸塩眼瞼クリーム（アレジオンⓇ眼瞼クリーム0.5％）は，眼瞼に塗布するクリームタイプのアレルギー性結膜炎治療剤である（図1）。今までの0.05～0.1％エピナスチン塩酸塩点眼液は1日4回から2回の点眼が必要であったが，本クリーム製剤は1日1回の眼瞼塗布で24時間にわたり抗アレルギー効果（止痒，充血・浮腫抑制）がみられる薬剤である。患者へのアンケート調査によると，アレルギー性結膜炎の痒みに対する抗アレルギー薬点眼液の満足度は低い。多くの患者が抗アレルギー薬点眼液に対しより強い効果，即効性，持続性，利便性を求めている。本剤は1日1回，夜就寝時に眼瞼に塗布するだけでよく，点眼行動の煩雑性より解放される。点眼行動は一日2回にしても日中仕事が忙しいビジネスマン，お化粧をしているOL，学校に通学している子供などにとっては負担になる。上記以外にもうまく点眼ができない年少者，老人，手の不自由なリウマチ患者，認知症患者，多剤併用している緑内障患者などにも負担になる。本剤は1日1回の塗布でよいので，以上のような患者に対しても利便性が高い。

前眼部にみられる悪性腫瘍―診断と鑑別のポイント―

1．霰粒腫と間違えられやすい悪性眼瞼腫瘍後藤　浩 68巻1号 , 2026年1月 , pp.57-58

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症　例：79歳，女性

主　訴：右眼下眼瞼の硬結

現病歴：2か月ほど前から右の下眼瞼にしこりのようなものができていることに気づいた。圧痛や瘙痒感はなく，眼脂や流涙症状もない。その後，近医で白内障手術を受けたが，その際，主治医に眼瞼腫瘍と診断され，当院を紹介受診となった。

私の経験

Retinal capillary macroaneurysmの形成過程を捉えることができた陳旧性網膜静脈分枝閉塞症の1例岡本　紀夫 , 雲井　美帆 68巻1号 , 2026年1月 , pp.61-66

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患者は58歳女性。右眼のかすみ感を自覚し受診した。視力は右眼矯正0.3と低下していた。眼底検査で右眼に網膜出血，静脈の蛇行・拡張，嚢胞様黄斑浮腫がみられたことより網膜静脈分枝閉塞症と診断し淀川キリスト教病院眼科へ紹介した。アフリベルセプト硝子体内投与により黄斑浮腫は改善した。その後の経過で毛細血管瘤がみられたが自然治癒した。5年後に網膜浮腫が再発し，hyperreflective fociの出現，硬性白斑の増加，周中心窩外の楕円形の大型網膜内動脈瘤が確認できた。以上の所見からretinal capillary macroaneurysmと診断した。これは以前に認められた毛細血管瘤から生じたと推測された。陳旧性網膜静脈分枝閉塞症で網膜浮腫を認めた場合，retinal capillary macroaneurysmが原因の場合があるので注意を要すると考えられた。

デジタルデバイス関連の急性内斜視に対するフレネル膜プリズム治療の長期経過中に再発を経験した1例松下　愛 , 雑賀　司珠也 68巻1号 , 2026年1月 , pp.69-73

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近年，急性後天共同性内斜視（AACE）と近業作業との関連が報告されている。その治療には屈折矯正，近業制限，プリズム眼鏡，ボツリヌス療法，手術などがある。本症例は7歳男児で，1日4時間以上のスマートフォン使用歴があり，複視を自覚し眼科を受診した。遠見，近見ともに35ΔのAACEを認めた。スマートフォンの使用制限では改善なく，フレネル膜プリズムを処方し，段階的に減量することで2年6か月後に眼位が改善しプリズムを離脱できた。しかし，通院中断とスマートフォン使用時間の再増加により再発した。フレネル膜プリズム再処方で治療を開始したところ速やかに改善し，再度離脱することができた。大角度のAACEであっても，フレネル膜プリズムを継続使用し段階的に減量することで，眼位改善が得られる可能性があることが示唆された。デジタルデバイス関連AACEの増加が予想されるなか，本症例は治療選択や生活指導の重要性を示す臨床的意義があると考えられた。

視神経乳頭周囲の網脈絡膜萎縮を伴った64歳女性にみられた多発消失性白点症候群の1例遠藤　勝久 , 牧野　伸二 68巻1号 , 2026年1月 , pp.75-84

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視神経乳頭周囲の網脈絡膜萎縮を伴った64歳女性にみられた多発消失性白点症候群（MEWDS）の症例を経験したので報告する。64歳女性が1週間前からの左眼視野異常と光視症を主訴に受診した。視力は右0.7（1.2×＋0.75D），左0.3（矯正不能）であった。両眼とも前房炎症はなかったが，左眼は硝子体中にわずかな細胞がみられた。右眼眼底は視神経乳頭周囲に網脈絡膜萎縮があり，脈絡膜中大血管が透見された。左眼視神経乳頭周囲にも軽度の網脈絡膜萎縮があり，後極部には大小さまざまな白色の点状および斑状病変が多発し，周辺部には白点が多発していた。眼底自発蛍光検査では右眼視神経乳頭周囲の網脈絡膜萎縮は低蛍光を呈し，内部に一部過蛍光が観察された。左眼も視神経乳頭周囲の網脈絡膜萎縮は低蛍光，白点状病変は小型の低蛍光を呈し，白斑状病変はやや淡い過蛍光を呈するものと健常部とほぼ同程度の蛍光を呈するものがみられた。光干渉断層計（OCT）では，右眼視神経乳頭周囲の網脈絡膜萎縮部位では脈絡膜毛細血管板の消失とellipsoid zone（EZ）およびinterdigitation zone（IZ）の欠損が観察された。左眼では中心窩周囲を除きEZは不鮮明で，IZは消失しており，網膜色素上皮レベルに鋸歯状の高輝度病変がみられた。Goldmann視野検査では，右眼はMariotte盲点の拡大，左眼は中心に3°程度の視野を残した約30°の絶対暗点とその周囲に比較暗点がみられた。フルオレセイン蛍光造影眼底検査では，左眼は眼底自発蛍光検査での小型の低蛍光部位にほぼ一致した造影早期の点状過蛍光を呈し，造影後期では淡い斑状の組織染として観察された。右眼視神経乳頭周囲の網脈絡膜萎縮病巣は低蛍光で，健常部との境界は帯状の過蛍光が観察された。以上の所見から，左眼はMEWDSと診断し，両眼の乳頭周囲にみられた網脈絡膜萎縮は長期経過した急性帯状潜在性網膜外層症（AZOOR）による可能性があると推測した。受診3週後，左眼眼底後極部の白色病変は不鮮明になり，5週後にはほぼ消失し，8週後では周辺部の白点もほぼ消褪した。OCTではIZは消失していたが，不鮮明であったEZの改善傾向が観察された。左眼の絶対暗点は徐々に軽快したが，中心視野はわずかに残存する程度であった。MEWDSは近視眼の若年女性に好発するが，本症例は遠視眼の高齢者にみられたことと視神経乳頭周囲に長期経過したAZOORと思われる網脈絡膜萎縮がみられたことが特徴的であった。

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目次 68巻1号 , 2026年1月

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予定目次 68巻1号 , 2026年1月 , pp.56-56

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読者アンケート 68巻1号 , 2026年1月 , pp.59-59

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学会告知板 68巻1号 , 2026年1月 , pp.86-93

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投稿規程 68巻1号 , 2026年1月 , pp.96-97

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著作権譲渡同意書 68巻1号 , 2026年1月 , pp.98-98

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タイトルページ作成要項 68巻1号 , 2026年1月 , pp.99-99

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編集後記 68巻1号 , 2026年1月 , pp.100-100

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基本情報

眼科
68巻1号
(2026年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0016-4488 金原出版

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