Retinal capillary macroaneurysmの形成過程を捉えることができた陳旧性網膜静脈分枝閉塞症の1例

患者は58歳女性。右眼のかすみ感を自覚し受診した。視力は右眼矯正0.3と低下していた。眼底検査で右眼に網膜出血，静脈の蛇行・拡張，嚢胞様黄斑浮腫がみられたことより網膜静脈分枝閉塞症と診断し淀川キリスト教病院眼科へ紹介した。アフリベルセプト硝子体内投与により黄斑浮腫は改善した。その後の経過で毛細血管瘤がみられたが自然治癒した。5年後に網膜浮腫が再発し，hyperreflective fociの出現，硬性白斑の増加，周中心窩外の楕円形の大型網膜内動脈瘤が確認できた。以上の所見からretinal capillary macroaneurysmと診断した。これは以前に認められた毛細血管瘤から生じたと推測された。陳旧性網膜静脈分枝閉塞症で網膜浮腫を認めた場合，retinal capillary macroaneurysmが原因の場合があるので注意を要すると考えられた。