眼科 68巻2号 (2026年2月発行)

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特集　緑内障と全身因子：最新情報

序論福地　健郎 68巻2号 , 2026年2月 , pp.101-102

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今回の特集は「緑内障と全身因子」です。緑内障と全身因子を考えるときに，まず2つの視点が大切だと思います。1つは緑内障による視神経障害（緑内障性視神経症，glaucomatous optic neuropathy：GON）のメカニズムにどのように関与するのかということ，もう1つは緑内障治療への応用は可能かということです。GONのメカニズムへの関与についても，眼圧を介して関与するのか，たとえば視神経の組織環境への影響などの疾患背景として関与するのかのいずれの可能性もあると思います。

１　運動・体型・食事と緑内障木内　良明 68巻2号 , 2026年2月 , pp.103-108

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緑内障が多因子疾患であることはよく知られている。緑内障の発症，進行の危険因子として眼圧，年齢，家族歴，角膜の状態，循環の状態などが挙げられている1）。運動，体型，食事はこれらの危険因子に対して間接的に関与する。薬物，レーザー，手術による眼圧下降治療以外に患者自身が積極的に関与できる項目である。患者も興味を持ち，医師に質問することが多く，これらに対する研究も多く行われている2-4）。

２　血圧管理と原発開放隅角緑内障清田　直樹 , 山口　知暁 , 中澤　徹 68巻2号 , 2026年2月 , pp.109-114

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緑内障は本邦における視覚障害原因疾患の第1位であり，患者数は年齢の高まりとともに増加している。失明の主要因となる疾患であることから，早期発見と進行抑制の重要性は改めて強調される。エビデンスに基づき，治療可能なリスクとして最も重要なのは眼圧上昇であり，これまで我々は眼圧下降治療に注力して一定の成果を得てきた。しかしながら，本邦の原発開放隅角緑内障の多くは正常眼圧緑内障（normal tension glaucoma：NTG）であることが報告されており1），眼圧のみでは説明できない進行例が存在する。したがって，眼圧以外の因子に目を向け，その関与を理解することは極めて重要である。近年の大規模疫学研究では，高血圧や低血圧が緑内障の発症や進行と関連することが相次いで報告されている。さらに，血圧そのものの水準だけでなく，その変動の大きさや日内リズム，長期的な安定性が緑内障の危険因子となることも示されつつある2）。血圧は眼圧と同様に変動する生理指標であり，その異常は眼灌流圧の変化や血管内皮機能障害を介して視神経乳頭の血流や自己調節能に影響を及ぼす可能性がある。すなわち，血圧と緑内障の関係は単純ではなく，高血圧・低血圧・変動性という多面的な要素が複雑に絡み合っている。本稿では，こうした背景を踏まえ，血圧と緑内障の関係についてこれまでに得られている知見を整理し，最新のエビデンスを概観する。そして，臨床の場でどのように血圧情報を活用し，眼圧管理と併せて緑内障診療に取り入れるべきかを議論したい。

３　糖尿病楠原　仙太郎 68巻2号 , 2026年2月 , pp.115-120

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糖尿病と緑内障はいずれも有病率が高く，不可逆的な視機能障害の主要な原因となる慢性疾患である。近年の疫学研究および基礎研究の進展により，糖尿病そのものが眼圧調節異常，視神経脆弱性，慢性炎症などを介して，緑内障の発症および進行リスクを修飾する可能性が示唆されている。さらに，SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬といった新規抗糖尿病薬に関する大規模データ解析からは，代謝治療が緑内障リスクや視神経変性に影響を及ぼし得る可能性も報告されている。本総説では，糖尿病と緑内障の疫学的関連および共通する病態基盤を整理するとともに，抗糖尿病薬と緑内障リスクに関する最新エビデンスを概説し，今後の臨床的・研究的課題について論じる。

４　脂質代謝異常佐藤　真帆 , 羽入田　明子 68巻2号 , 2026年2月 , pp.121-127

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緑内障は進行性の視神経症と視野障害を特徴とする，世界の主要な中途失明原因のひとつであり1）2），患者の自立性やquality of lifeを大きく損なう3）。眼圧の上昇は視神経障害の主要因であり4），現時点で有効性が確立した治療は眼圧下降のみである。一方，眼圧の調節機序は完全には解明されておらず，全身代謝異常が眼循環や房水動態に与える影響を理解することは，病態解明と予防・治療戦略を考えるうえで不可欠である。本稿では脂質に焦点を当て，基礎研究，観察疫学研究に加え，メンデルランダム化法（Mendelian randomization：MR）から得られつつある知見を統合的に概説する。

５　睡眠と睡眠時無呼吸症候群柴　友明 68巻2号 , 2026年2月 , pp.129-135

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緑内障はわが国における中途失明の主因となっており，高齢化に伴い今後さらに緑内障による失明は増加することが懸念される。緑内障の発症・進行に対する最も重要な因子は“眼圧”であり，標準的治療は点眼や外科的治療による眼圧コントロールである。一方で実臨床においては，良好な眼圧コントロールが行われているが視野欠損が進行してしまう症例に遭遇する。これは緑内障の病態には眼圧以外の因子が関与していることを示唆する。この眼圧非依存性因子の理解は，緑内障による失明を減少させるには重要である。実際に緑内障に関連する全身因子として，動脈硬化性疾患である高血圧症，糖尿病やメタボリック症候群などが知られているが，これらの疾患の上流には睡眠時無呼吸症候群（sleep apnea syndrome：SAS）という疾患概念が存在する。睡眠は人生における約1/3を占める重要なイベントである。今回は“睡眠と睡眠時無呼吸症候群”と緑内障の関連性を考察する。

６　認知症，認知機能吉田　悠人 68巻2号 , 2026年2月 , pp.137-141

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高齢化の進展に伴い，認知症と緑内障はいずれも有病率が上昇している代表的な疾患であり，両者の関連が近年強く注目されている。本稿では，緑内障と認知症との関連について最新の知見を概説するとともに，認知症を併存する患者における緑内障診療の現状と課題，そして今後の展望について論じる。

綜説

角膜屈折矯正手術　国内外の現状小島　隆司 68巻2号 , 2026年2月 , pp.143-146

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角膜屈折矯正手術の歴史は古く，1936年の佐藤勉による角膜前後面切開術に遡る。その後，1964年のJose Barraquerによるkeratomileusis，1970年代のradial keratotomy（RK）を経て，1980年代後半にエキシマレーザーが登場したことで飛躍的な進歩を遂げた。

急性帯状潜在性網膜外層症とその類縁疾患齋藤　航 68巻2号 , 2026年2月 , pp.147-157

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急性帯状潜在性網膜外層症（acute zonal occult outer retinopathy：AZOOR），多発消失性白点症候群（multiple evanescent white dot syndrome：MEWDS）に代表されるAZOOR complexの疾患群は，いずれも若年の近視眼に好発し，互いに合併する場合があることから，共通の病態基盤を有する症候群であると考えられている1）。本稿では，AZOOR complexの各疾患の臨床像の特徴と最近の知見を概説する。

前眼部にみられる悪性腫瘍―診断と鑑別のポイント―

2．母斑と間違えられやすい悪性眼瞼腫瘍後藤　浩 68巻2号 , 2026年2月 , pp.159-160

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症　例：73歳，女性

主　訴：右眼下眼瞼の黒色腫瘤

現病歴：数年前からドライアイに対して近医を定期的に受診していた。3年ほど前から左眼の下眼瞼に黒い小さな「できもの」があることに主治医は気づいており，カルテにもその旨を記載していた。その後，サイズが少し大きくなってきたことを患者自身が心配して近医を受診し，主治医が悪性腫瘍の可能性を危惧して当院を紹介受診となった。

機器・薬剤紹介

94．近視マネジメント機器MYAH 川守田　拓志 68巻2号 , 2026年2月 , pp.162-165

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近年，眼科医療の現場では，屈折異常や角膜形状，そして近視進行を総合的に評価するニーズが急速に高まっている。こうした背景のもと登場したのが，マルチファンクショントポグラフィ「MYAH（マイア）」（トプコン社）である（図1）。角膜形状解析，眼軸長測定，近視進行管理に必要なパラメータをコンパクトな1台の機器で取得できる点で高い注目を集めている。本稿では，近視マネジメントに使いやすいMYAHの技術的特徴と臨床的価値について詳述する。

症例報告

小角膜を合併する無水晶体性水疱性角膜症で眼内レンズ縫着・DSAEKが奏効した1例塚本　雄太 , 荻野　麟太郎 , 平山　オサマイブラヒム , 谷口　紫 , 冨田　大輔 , 山口　剛史 68巻2号 , 2026年2月 , pp.167-172

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小角膜眼では前房スペースが狭いため角膜内皮移植は難易度が高い。今回我々は，小角膜を合併する無水晶体性水疱性角膜症に対して，眼内レンズ（IOL）縫着を先行し，6.5mm小口径グラフトによる角膜内皮移植（DSAEK）を二期的に施行して良好な成績を得たので報告する。患者は68歳男性。左眼は人工無水晶体眼に伴う水疱性角膜症および続発緑内障を有していた。手術は左眼に前部硝子体切除，IOL縫着を行い，術後54日目にドナー径6.5mmのDSAEKを施行した。結果，術後1か月の矯正視力は0.4，3か月で0.5に改善し，術後2年が経過し視力を維持していた。小角膜を伴う無水晶体性水疱性角膜症に対する段階的IOL-虹彩隔壁の再建と小口径DSAEKは安全かつ有効であり，多彩な前眼部合併症を有する症例においても良好な視機能回復が得られる可能性があると考えられた。

私の経験

発症の契機に喫煙の関与が強く疑われたLeber遺伝性視神経症の1例松下　愛 , 岩西　宏樹 , 西　晃佑 , 松井　裕暉 , 紀本　創兵 , 雑賀　司珠也 68巻2号 , 2026年2月 , pp.173-178

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多量のアルコール摂取を約30年間継続していたが，その一方で8年間の禁煙ののち喫煙を再開した3か月後にLeber遺伝性視神経症（LHON）を発症した1例を経験した。LHONの発症の契機としてさまざまな環境因子の関与が報告されているが，なかでも喫煙の関与が重要であることが大規模な疫学研究において報告されている。本症例においても，臨床経過から喫煙が発症の契機となったと推定することが妥当であった。また，本症例では禁煙後に視野の改善を認めた。LHONの患者においては厳格な禁煙の遵守が不可欠であることを再認識させられた。

Candida albicansによる真菌性角膜潰瘍に対して抗真菌薬の全身投与が奏効した1例近藤　康平 , 犬塚　将之 , 中島　温代 , 坂井　翔太 , 望月　清文 , 澤田　明 68巻2号 , 2026年2月 , pp.179-185

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真菌性角膜炎の治療では，抗真菌薬の局所投与と病変部位の搔爬が標準治療とされているが，抗真菌薬全身投与の有効性についてのエビデンスは確立されていない。今回我々は，局所治療に抵抗したCandida albicansによる角膜炎に対し抗真菌薬の全身投与が奏効した1例を経験したので報告する。症例は51歳男性，農夫。右眼の充血および異物感を主訴に近医を受診し，角膜炎と診断された。抗菌薬および低濃度ステロイド点眼薬などによる加療を受けたが改善せず，24日後，当科を紹介受診した。初診時の右眼矯正視力は指数弁で，著明な結膜充血，角膜中央部の潰瘍および前房蓄膿を認め，抗菌薬の局所投与ならびに抗ウイルス薬の全身投与を開始した。1週後，角膜擦過物からC. albicansが検出され，ボリコナゾールの内服および点眼，ピマリシン眼軟膏へ治療を変更したが潰瘍の上皮化不良と前房炎症の遷延により効果は不十分であった。治療をフルコナゾール内服へ変更後も改善はみられず，アムホテリシンBリポソーム製剤（L-AMB）の点滴静注を開始し，前房蓄膿の消失と潰瘍の上皮化，結膜充血の軽減を得た。退院後，前房蓄膿の再出現および充血増悪により再入院となったが，L-AMB再投与により改善を得た。しかし，長期の静注継続は困難であったため，難治例への有効性と経口投与可能である点を踏まえ，当院倫理委員会承認のもとポサコナゾール（PSCZ）内服へと切り替えた。投与開始後1週で前房蓄膿は消失し，実質浸潤の縮小と上皮化進行が認められ，以後再発なく経過した。開始後5週で発熱性好中球減少症および肝機能障害（いずれもPSCZの副作用）が出現し，同薬は中止となった。その後，全身状態は回復し，病巣は瘢痕化し最終的に右眼矯正視力は0.5を得た。局所治療に抵抗する真菌性角膜炎では，抗真菌薬の全身投与が有効な治療選択肢となり得ると考えられた。

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目次 68巻2号 , 2026年2月

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読者アンケート 68巻2号 , 2026年2月 , pp.142-142

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予定目次 68巻2号 , 2026年2月 , pp.166-166

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学会告知板 68巻2号 , 2026年2月 , pp.187-194

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投稿規程 68巻2号 , 2026年2月 , pp.196-197

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著作権譲渡同意書 68巻2号 , 2026年2月 , pp.198-198

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タイトルページ作成要項 68巻2号 , 2026年2月 , pp.199-199

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編集後記 68巻2号 , 2026年2月 , pp.200-200

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基本情報

眼科
68巻2号
(2026年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0016-4488 金原出版

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