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Volume 93, Issue 1 （July 2022）

腎と透析 93巻1号（2022年7月発行）

Japanese English

特集多臓器不全と急性腎障害（AKI）

【各論】

臓器障害とAKI　TMA Thrombotic microangiopathy and acute kidney injury 渡辺裕輔 ^1,2 , 岡田浩一 ¹ WATANABE Yusuke ^1,2 , OKADA Hirokazu ¹ ¹埼玉医科大学病院腎臓内科 ²埼玉医科大学国際医療センター血液浄化部・腎臓内科キーワード： TMA , TTP , HUS , aHUS Keyword: TMA , TTP , HUS , aHUS pp.90-95

発行日 2022年7月25日 Published Date 2022/7/25

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000000237

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　血栓性微小血管症（thrombotic microangiopathy：TMA）とは，全身の微小血管に血小板を中心とした血栓が形成され，消費性血小板減少と微小血管症性溶血性貧血，急性腎障害（AKI）などの臓器機能障害を合併する疾患群である。その原因は多岐にわたるが，血管内皮細胞障害が主な病態である。TMAに含まれる代表的な疾患として，血栓性血小板減少性紫斑病（thrombotic thrombocytopenic purpura：TTP）と溶血性尿毒症症候群（hemolytic uremic syndrome：HUS）がある。TTPは古典的な5徴候（血小板減少，溶血性貧血，腎機能障害，発熱，精神神経症状），HUSはGasserの3徴候（血小板減少，溶血性貧血，急性腎不全）が知られていたが，近年病態の解明が進み，疾患概念が大きく変化している。表1^1）に現在考えられているTMAの病因による分類を示し，図^1）にTMAの鑑別診断と治療の概要を示す。