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Medicina(Tokyo) Volume 62, Issue 4 （April 2025）

medicina 62巻4号（2025年4月発行）

Japanese English

増刊号総合力で対応するEmergency/Intensive Care Medicine

第4章内科医が一般病棟・ERで出合いうる疾患

47 血栓性微小血管障害症三反田拓志 ¹ ¹板橋中央総合病院集中治療科キーワード：血栓性微小血管障害症 , TMA , 血栓性血小板減少性紫斑病 , TTP , 溶血性尿毒症症候群 , HUS , ADAMTS13 , 血漿交換 Keyword: 血栓性微小血管障害症 , TMA , 血栓性血小板減少性紫斑病 , TTP , 溶血性尿毒症症候群 , HUS , ADAMTS13 , 血漿交換 pp.302-307

発行日 2025年4月1日 Published Date 2025/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.002576990620040302

PDF(1438KB)

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POINT

●血栓性微小血管障害症（TMA）とは血栓形成過程の問題によって起こる血管内血栓とそれによる臓器障害の総称である．

●TMAは，大きくは血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）と溶血性尿毒症症候群（HUS）に分かれる．

●TMAを疑う臨床所見は溶血性貧血＋血小板減少＋血管障害による臓器障害である．

●TTPを早期に疑った（診断ではない！）場合，患者をICUへ移動させ，ADAMTS13活性＋抗ADAMTS13自己抗体の提出後に血漿交換を行いつつ神経と循環をモニタリングする．

●血漿交換は凍結血漿を用い，ステロイド投与を併用する．抗体療法は初発の重症例ならカプラシズマブ，再発例ならリツキシマブを併用する．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院