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Clinical Gastroenterology Volume 39, Issue 13 （November 2024）

臨牀消化器内科 39巻13号（2024年11月発行）

Japanese English

特集良悪性肝門部胆管狭窄への内視鏡的アプローチ

6．切除不能悪性肝門部胆管狭窄に対する胆道ドレナージ（5）EUS-BD 山重大樹 ¹ , 肱岡範 ¹ , 永塩美邦 ¹ , 奥坂拓志 ¹ ¹国立がん研究センター中央病院肝胆膵内科キーワード：音波内視鏡下胆道ドレナージ , 悪性肝門部胆管狭窄 , 両葉ドレナージ Keyword: 音波内視鏡下胆道ドレナージ , 悪性肝門部胆管狭窄 , 両葉ドレナージ pp.1671-1680

発行日 2024年11月20日 Published Date 2024/11/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000003292

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参考文献 Reference

切除不能悪性肝門部胆管狭窄に対しては，ERCPによる両葉ドレナージを行うことを目標とするが，十二指腸狭窄や再建腸管例，高度に泣き別れた症例ではERCPのみで両葉ドレナージを達成することが困難な症例を経験する．このような症例に対しては，従来ではPTBDによる外瘻管理が行われてきたが，昨今EUS-BDを用いたサルベージ法が報告されてきている．肝門部胆管狭窄に対するEUS-BDとしては，EUS-HGSを軸としたドレナージ戦略が基本であり，EUS-HGSルートを用いて，左右胆管を橋渡しするbridging法，ERCPとのcombination法が方法として挙げられる．一方，右肝管に対するサルベージ法としてEUS-HDSの報告も増えている．肝門部胆管狭窄のマネジメントにおけるEUS-BDの果たす役割は大きくなっている．