5．悪性胆道閉塞に対するEUS-BD

超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（EUS-BD）は，内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）不成功例に対する代替療法として発展を遂げてきた．EUS-BDは，肝内胆管と肝外胆管アプローチに分類される．両者では，手技の工夫や注意点が異なる．さまざまな手技の工夫やデバイスの発展により，偶発症は23.3％から13.7％まで低下してきている．一方，ステントの迷入など，重篤な偶発症は未だ散発的に報告されているのも事実である．本稿では，各手技の工夫や，デバイス選択について，成績を交えながら概説した．