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Clinical Gastroenterology Volume 39, Issue 10 （August 2024）

臨牀消化器内科 39巻10号（2024年8月発行）

Japanese English

特集自己免疫性肝疾患とICI（免疫チェックポイント阻害薬）による肝障害

2．ICIによる肝障害（1）疫学・臨床像伊藤隆徳 ¹ , 川嶋啓揮 ¹ ¹名古屋大学医学部附属病院消化器内科キーワード：免疫チェックポイント阻害薬 , 肝障害 , 免疫関連有害事象 , R値 Keyword: 免疫チェックポイント阻害薬 , 肝障害 , 免疫関連有害事象 , R値 pp.1303-1310

発行日 2024年8月20日 Published Date 2024/8/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000003202

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参考文献 Reference

免疫チェックポイント阻害薬（ICI）による肝障害は，初回投与から2～3カ月の間に発症することが一般的であるが，個人差があり，ICI治療終了後も含めていつでも起こりうる．抗CTLA-4抗体薬を用いた併用療法では，PD-1/PD-L1単剤療法と比較して，肝障害の発症はより早く，また重症化する傾向にある．ICIによる肝障害のおもな病態は，CD8陽性細胞傷害性T細胞とマクロファージの肝内浸潤による炎症であるが，発症リスクファクターの詳細は解明されていない．ICIによる肝障害に特徴的な症状は存在せず，ICI使用中は定期的な肝胆道系酵素のモニタリングが重要である．適切な診断を行うためには，消化器内科と各専門医が密接に連携し，臨床症状，血液検査，画像検査，および肝生検を包括的に評価することが求められる．