抗PD-1抗体製剤による皮膚障害の2例

Two cases of cutaneous eruption caused by anti-PD-1 antibodies

症例1：71歳，男性。膀胱癌に対してペムブロリズマブ5回投与後より背部に淡い紅斑が出現し，grade 1～2の免疫関連有害事象と考えられた。ペムブロリズマブ再投与後に発熱を伴い全身に紅斑が拡大したため，ステロイドを増量し皮疹は軽快した。症例2：84歳，男性。腎細胞癌の多発肺転移に対しニボルマブ5回投与後，四肢に水疱を伴う紅斑が出現した。皮疹消退後にニボルマブを再投与したが，皮疹の再発はなかった。病理組織像は2例とも扁平苔癬様であり，症例1はCD8陽性細胞主体，症例2はCD4とCD8陽性細胞が混在していた。抗PD-1抗体による免疫関連有害事象後の再投与の可否の判断において，病理所見が参考となる可能性が示唆された。