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Clinical Gastroenterology Volume 36, Issue 13 （November 2021）

臨牀消化器内科 36巻13号（2021年11月発行）

Japanese English

特集肝不全・肝硬変に対する再生療法―最先端の今

3．肝不全・肝硬変の治療の現状（2）急性肝不全とACLF 中山伸朗 ¹ ¹埼玉医科大学消化器内科・肝臓内科キーワード：急性肝不全 , 遅発性肝不全（LOHF） , ACLF , 人工肝補助療法 , 肝移植 Keyword: 急性肝不全 , 遅発性肝不全（LOHF） , ACLF , 人工肝補助療法 , 肝移植 pp.1636-1646

発行日 2021年11月20日 Published Date 2021/11/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000002028

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参考文献 Reference

全国調査に登録された2016～2019年発症の急性肝不全および遅発性肝不全（LOHF）の治療では，血液濾過透析（HDF）の実施率に変化がなかったが，推奨されるon—line HDFとhigh—flow HDFの比率が増加していた．ただし内科治療全体の成績に改善はみられず，肝移植実施率も頭打ちであった．ドナー不足が解消されない現状では，内科治療の戦略の見直しが課題である．一方，2017～2019年に発症して全国調査に登録のACLFおよび関連病態では，パイロットスダディと同様，わが国ではアルコール性肝硬変を背景に，アルコール多飲を急性増悪原因とするACLF症例の比率が高いことが確認された．肝移植の成績は良好であるが，移植に至る症例はきわめて低率であり，人工肝補助療法の有用性はACLFにおいては限定的と考えられた．