特集 ここまで進んだ肝硬変診療
2．肝硬変の診断（1）Acute-on-chronic liver failure（ACLF）―その病態，診断基準と課題
持田 智
1
1埼玉医科大学消化器内科・肝臓内科
キーワード：
ACLF
,
肝硬変
,
アルコール性肝炎
,
多臓器不全
Keyword:
ACLF
,
肝硬変
,
アルコール性肝炎
,
多臓器不全
pp.1247-1252
発行日 2023年8月20日
Published Date 2023/8/20
DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000002774
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わが国では，Child-Pugh scoreが5～9点の肝硬変症例で，急性増悪要因を契機に，28日以内にプロトロンビン時間INRが1.5以上かつ総ビリルビン濃度が5.0 mg／dl以上を示す肝障害をacute-on-chronic liver failure （ACLF）と診断し，肝，腎，脳，血液凝固系，循環器，呼吸器の臓器障害を基に重症度を4段階に分類している．厚生労働省研究班の全国調査によって，わが国のACLFおよびその関連病態の症例には，重症型アルコール性肝炎が多いことが明らかになった．その治療体系と予後予測法を確立するとともに，疾患概念を整理することが今後の課題になっている．
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