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Journal of Clinical and Experimental Medicine Volume 292, Issue 3 （January 2025）

医学のあゆみ 292巻3号（2025年1月発行）

Japanese English

特集肝疾患の早期発見・早期治療の要となる肝機能検査

プロトロンビン時間 Prothrombin time 中山伸朗 ¹ Nobuaki NAKAYAMA ¹ ¹埼玉医科大学消化器内科・肝臓内科キーワード：急性肝不全 , 劇症肝炎 , LOHF , 肝移植 , ACLF Keyword: 急性肝不全 , 劇症肝炎 , LOHF , 肝移植 , ACLF pp.223-227

発行日 2025年1月18日 Published Date 2025/1/18

DOI https://doi.org/10.32118/ayu292030223

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　わが国の急性肝不全およびLOHF，ACLFと関連病態の診断基準には “プロトロンビン時間（PT）40％以下ないしはPT-INR 1.5以上” が採用されている．急性および慢性の肝不全の予後予測にもPTは重要である．PTは肝細胞の合成する血液凝固因子の血漿濃度を反映し，第Ⅱ因子（プロトロンビン），第Ⅶ因子，第Ⅹ因子はビタミンK依存性にC末端のγ-カルボキシル化が生じ，酵素活性を獲得する．半減期が3～4時間の第Ⅶ因子の活性低下でPTは延長する．急性肝不全では，PT-INR 1.3以上，PT 60％以下で，専門医療機関への搬送を検討する．PT-INRは測定キットの感度（ISI値）の差異を解消する目的で考案されたが，測定試薬間でPT検査値が異なることに注意が必要である．