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Clinical Gastroenterology Volume 38, Issue 10 （August 2023）

臨牀消化器内科 38巻10号（2023年8月発行）

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特集ここまで進んだ肝硬変診療

2．肝硬変の診断（1）Acute-on-chronic liver failure（ACLF）―その病態，診断基準と課題持田智 ¹ ¹埼玉医科大学消化器内科・肝臓内科キーワード： ACLF , 肝硬変 , アルコール性肝炎 , 多臓器不全 Keyword: ACLF , 肝硬変 , アルコール性肝炎 , 多臓器不全 pp.1247-1252

発行日 2023年8月20日 Published Date 2023/8/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000002774

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参考文献 Reference

わが国では，Child-Pugh scoreが5～9点の肝硬変症例で，急性増悪要因を契機に，28日以内にプロトロンビン時間INRが1.5以上かつ総ビリルビン濃度が5.0 mg／dl以上を示す肝障害をacute-on-chronic liver failure （ACLF）と診断し，肝，腎，脳，血液凝固系，循環器，呼吸器の臓器障害を基に重症度を4段階に分類している．厚生労働省研究班の全国調査によって，わが国のACLFおよびその関連病態の症例には，重症型アルコール性肝炎が多いことが明らかになった．その治療体系と予後予測法を確立するとともに，疾患概念を整理することが今後の課題になっている．