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Clinical Gastroenterology Volume 36, Issue 11 （September 2021）

臨牀消化器内科 36巻11号（2021年9月発行）

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特集胆管癌診療の現況

4．胆管癌の診断・治療方針中井陽介 ^1,2 ¹東京大学医学部附属病院光学医療診療部 ²東京大学医学部消化器内科キーワード：胆管癌 , 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP） , 胆道ドレナージ Keyword: 胆管癌 , 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP） , 胆道ドレナージ pp.1387-1392

発行日 2021年9月20日 Published Date 2021/9/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000001966

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参考文献 Reference

胆管癌は膵癌と並ぶ難治癌の一つであり，診断・治療のために「胆道癌診療ガイドライン」が発行されている．診断・精査としては，①　血液検査・腹部超音波検査，②　造影CT検査，③　MRI・超音波内視鏡・内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）・PETの三つのステップが挙げられている．胆管癌では，切除可能性評価と同時に胆道ドレナージをERCPで行うため，ERCP前の造影CT検査などで切除可能性と術式を意識しておくことが重要となる．術前ドレナージでは術後残存肝に対するドレナージ，非切除症例では両葉ドレナージが推奨されている．切除可能性については，残肝ボリューム・耐術能などを評価したうえで決定するため，内科医・外科医・放射線科医・病理医が協力できる体制が必要である．