［悪性胆道閉塞］悪性胆道閉塞に対する内視鏡的ドレナージ

Summary

・悪性胆道閉塞に伴う閉塞性黄疸の治療として，内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）による金属ステント（MS）を用いた内視鏡的経乳頭的胆管ドレナージが第一選択として行われており，開存期間延長のためさまざまなMSが開発されている．

・肝門部胆管狭窄では，MSを用いた両葉ドレナージが主に行われているが，再処置のことも考慮してプラスチックステント（PS）の胆管内インサイド留置も注目されている．

・ERCP困難例に対する代替法として超音波内視鏡下胆管ドレナージ（EUS-BD）が行われており，とくにHot-LAMSシステムを用いたEUS-guided choledochoduodenostomy（EUS-CDS）が遠位悪性胆道閉塞に伴う閉塞性黄疸に対するドレナージの第一選択肢としても注目されている．