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Clinical Gastroenterology Volume 36, Issue 6 （May 2021）

臨牀消化器内科 36巻6号（2021年5月発行）

Japanese English

特集消化器内科医のためのIgG4関連疾患

4．自己免疫性膵炎（2）診断体系平野賢二 ¹ ¹東京高輪病院消化器内科キーワード：自己免疫性膵炎 , ダイナミックCT , 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 , 超音波内視鏡下穿刺吸引生検 , IgG4 Keyword: 自己免疫性膵炎 , ダイナミックCT , 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 , 超音波内視鏡下穿刺吸引生検 , IgG4 pp.605-613

発行日 2021年5月20日 Published Date 2021/5/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000001787

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

自己免疫性膵炎（AIP）の診断において最も重要なポイントはAIPを疑うということである．AIPを疑うことができれば，画像所見，血液所見，病理所見をそろえてゆくことでたいていは診断可能である．膵腫大あるいは腫瘤病変の症例にダイナミックCTを施行し後期相での均一かつ遅延性増強パターンを示す場合にIgG4を測定して診断に至るというケースが実臨床では多い．膵癌との鑑別が問題になる場合は超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNAB）が必須である．IgG4はきわめて有用なマーカーであるが，IgG4を過信すると誤診のリスクは増す．最終的にステロイドによる診断的治療に頼らなければならないケースはあるものの，安易な診断的治療は厳に慎むべきである．