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Clinical Gastroenterology Volume 38, Issue 13 （November 2023）

臨牀消化器内科 38巻13号（2023年11月発行）

特集胆膵の画像・内視鏡診断の進歩―早期診断と正確な診断のために

6．自己免疫性膵炎における内視鏡診断の位置づけ内藤格 ¹ , 中沢貴宏 ² , 能登原憲司 ³ , 吉田道弘 ² , 堀寧 ² , 片岡洋望 ² ¹名古屋市立大学医学部付属みどり市民病院消化器内科 ²名古屋市立大学大学院医学研究科消化器・代謝内科学 ³倉敷中央病院病理診断科キーワード：自己免疫性膵炎 , 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 , 超音波内視鏡 , 超音波内視鏡下穿刺生検 Keyword: 自己免疫性膵炎 , 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 , 超音波内視鏡 , 超音波内視鏡下穿刺生検 pp.1640-1646

発行日 2023年11月20日 Published Date 2023/11/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000002868

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自己免疫性膵炎（AIP）は，IgG4関連疾患の膵病変である1型AIPと本邦ではまれな2型AIPに分けられる．びまん型AIPの診断は比較的容易であるが，限局型AIPは膵癌との鑑別診断が重要である．AIPの診断における内視鏡検査としては内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）や超音波内視鏡（EUS）が用いられる．ERCPはとくに限局型AIPの主膵管狭細像の評価に有用であるが，ERCP後膵炎などの偶発症の問題もあり，施行機会は限定されてきている．一方，EUS下穿刺吸引（EUS-FNA）による病理検査は膵癌との鑑別において有用であり，近年のEUS下穿刺生検（EUS-FNB）の普及によりAIPの生検診断も可能になりつつある．しかしながら，2型AIPに対するEUSによる生検診断は難しいとされる．