抗ss-DNA抗体が陽性を示した好酸球性筋膜炎の1例

Eosinophilic Fasciitis with Positive Anti-single Stranded-DNA Antibody

60歳，女性。2年前から両下肢の倦怠感や疼痛，浮腫を自覚していた。関節リウマチと診断され，メトトレキサート，プレドニゾロン，アダリムマブを投与されたが無効であったため当科を初診した。四肢遠位部の皮膚硬化，伸展障害がみられ，抗ss-DNA IgG抗体が陽性であった。MRIで両下腿筋膜に沿って高信号域がみられ，病理では真皮深層の膠原線維の増生，筋膜の肥厚とリンパ球浸潤を呈した。好酸球性筋膜炎と診断し，ステロイドパルス療法，後療法としてプレドニゾロン40mg/日，メトトレキサート，早期からのリハビリテーションを開始した。皮膚硬化や関節可動域は改善し，それに一致して抗ss-DNA抗体価も低下した。抗ss-DNA抗体価は好酸球性筋膜炎の病勢マーカーとなり得る可能性が示唆された。