多関節痛が先行した好酸球性筋膜炎の1例

Eosinophilic fasciitis preceded by polyarthralgia

76歳，男性。初診3年10カ月前より多関節痛を自覚し血清反応陰性関節リウマチ疑いとしてプレドニゾロン（PSL）とサラゾスルファピリジンの内服を開始し改善した。PSLを漸減中止後2年半は再燃なく経過したが，関節痛の再燃および四肢の浮腫性硬化が出現した。病理組織像では筋膜周囲に好酸球浸潤は認めず，リンパ球浸潤主体であったが，臨床所見および両下腿造影MRIで筋膜の肥厚を伴っていたことから，好酸球性筋膜炎と診断した。PSL 60mg/日を投与し，徐々に四肢の浮腫性硬化は改善した。関節痛の先行する好酸球性筋膜炎は非常にまれであり，血清反応陰性関節リウマチなど他疾患として治療されている可能性が示唆された。