3年間の寛解を経て再燃した抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎の1例

Anti-MDA5 Antibody-positive Dermatomyositis that Relapsed after Three-year Remission

64歳，女性。抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎に対して加療され，3年間寛解にあり［抗MDA5抗体価（ELISA）＜10を維持］，プレドニゾロン1mg/日で維持されていた。経過中に抗体価が84と上昇し，1カ月後に爪囲紅斑および肺の間質影が再燃した。プレドニゾロンを20mg/日に増量するとともにタクロリムス1.5mg/日を再開し，シクロホスファミドパルスを3クール，免疫グロブリン大量静注療法を3クール施行した。これらの治療強化にて抗体価は30まで低下し，皮疹および肺の間質影も消退した。このように抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎は長期間寛解にあっても再燃し得る。抗体価が疾患活動性と相関することが示唆されており，定期的な抗MDA5抗体価のモニタリングが病勢再燃の早期発見に有用である。