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Volume 58, Issue 3 （March 2016）

皮膚科の臨床 58巻3号（2016年3月発行）

Japanese English

症例

Photobacterium damselaeによる右上肢壊死性筋膜炎の1例西原春奈 ¹ , 井上久仁子 , 市原麻子 , 沼田亨祐 , 牧野雄成 ¹国保水俣市立総合医療センター皮膚科キーワード： Cefotaxime , IgG , Minocycline , Photobacterium , 高圧酸素療法 , 肢切断術 , デブリードマン , 多剤併用療法 , 経口投与 , 皮膚移植 , 皮膚疾患-手部 , グラム陰性細菌感染症 , 筋膜炎-壊死性 , 大量薬物療法 , Meropenem , 細菌培養 , 上腕 , 静脈内注入 Keyword: Administration, Oral , Arm , Amputation , Cefotaxime , Drug Therapy, Combination , Debridement , Hand Dermatoses , Hyperbaric Oxygenation , Infusions, Intravenous , Immunoglobulin G , Minocycline , Photobacterium , Skin Transplantation , Gram-Negative Bacterial Infections , Fasciitis, Necrotizing , Meropenem pp.440-444

発行日 2016年3月1日 Published Date 2016/3/1

DOI https://doi.org/10.18888/J01266.2016208991

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

52歳男。就寝中に右手背から前腕にかけて急速に発赤、腫脹、疼痛が出現し、その後右手指まで発赤、腫脹が拡大した。症状出現8時間後に近医を受診し、虫刺咬傷などを疑われ治療を受けるも改善せず、右中指、小指の黒色壊死が出現し、他院を経て症状出現36時間後に当センター紹介となった。搬送時の臨床像および臨床経過、バイタルサインより、壊死性筋膜炎、敗血症と診断し、抗菌薬投与、高圧酸素療法、ヒト免疫グロブリン大量静注療法を開始した。治療により全身状態と局所の炎症所見は改善したが、右中指、小指の壊死に対して切断術と手背皮膚切開部の植皮術を要した。手背切開部の組織培養、膿汁培養からPhotobacterium damselaeが検出され、同菌による壊死性筋膜炎と最終診断した。術後の経過は良好で、入院45日目に退院となった。本症例の職業は漁師であり、海水曝露による外的な菌の侵入が壊死性筋膜炎の発症原因と考えられた。