う歯より生じた頬部壊死性筋膜炎の1例

51歳男。左下7歯う歯に対する根管治療4日後より左頬部の発赤腫脹、疼痛、開口障害が出現した。未治療の糖尿病があり、細菌培養ではPrevotella melaninogenica、P.denticola、α-Streptococcusが検出され、左頬部蜂窩織炎の診断でセフトリアキソンとクリンダマイシンを投与し、切開排膿を行ったが、皮下から筋膜にかけて壊死を認め、眼窩周囲まで腫脹が拡大したため壊死性筋膜炎と診断した。感受性検査の結果をもとに抗菌薬をメロペネムとメトロニダゾールに変更し、連日デブリードマンを行ったところ、症状は改善した。