手掌に生じた皮膚ノカルジア症

＜症例のポイント＞65歳女性に、家庭菜園で栽培中のナスの棘が刺さりNocarsia elegansによる限局型皮膚ノカルジア症が生じた。抗菌薬を点滴投与したが改善せず、手指のしびれが悪化し、デブリードマン、腱滑膜切除術を要した。術後、塩酸ミノサイクリンの点滴投与にスルファメトキサゾール･トリメトプリム(以下、ST合剤)の併用を開始し、症状は改善したが、術後3ヵ月で内服を終了したところ、腫脹が再燃した。症状が重篤であった場合は、塩酸ミノサイクリン、ST合剤の内服期間を延長する必要があると考えた。