S状結腸癌異時性限局性腹膜播種に対して腹腔鏡下切除を施行した1例

症例は47歳男性で、貧血と血便を主訴に受診し、精査でS状結腸癌を認めた。腹腔鏡下S状結腸切除を行った。腫瘍は小腸間膜に浸潤し、小腸を合併切除した。術後補助化学療法(FOLFOX)を行い、その後約2年間に再発は認めなかった。PET-CTでDouglas窩に異常集積を伴う結節を認め、播種と判断した。全身化学療法としてFOLFOX+ベバシズマブを開始し、12コース施行した。CTでは結節は5.7mmまで縮小し、PET-CTで集積は認めず、遠隔転移の出現も認めなかった。開脚位にて体位をとり、通常の直腸手術に準じて5ポートとし、直腸は温存し、播種結節のみを切除した。病理組織学的検査では、いずれの結節も中分化型腺癌で原発のS状結腸癌からの転移として矛盾せず、切除断端は陰性であった。その後、無再発生存中である。