外科的治療 肝切除のタイミングと適応

大腸癌肝転移に対する治療は、近年の全身化学療法の進歩とともに、治療成績が著しく向上した。特に切除不能肝転移に対する全身化学療法を併用した肝切除は、切除可能肝転移と同等の治療成績を収めるにいたった。化学療法に伴う肝障害を考慮した肝切除のタイミングは重要で、FOLFOXやFOLFIRIを基本とした化学療法を行った場合は6サイクルで肝切除の適応を決めている。今後は肝切除後の再発も考慮した周術期化学療法や補助化学療法についても検討する必要がある。