外科治療 壁深達度別の至適術式のエビデンス

胆嚢癌の標準術式は、T1では胆嚢摘出術、T2では肝床切除+リンパ節郭清である。胆管切除、膵頭十二指腸切除などの予防的隣接臓器切除の有用性は証明されていないので、われわれは施行していない。T3,T4症例では進展範囲に応じた手術術式が選択される。門脈浸潤例や肝外胆管浸潤例に対する手術適応に関しては、いずれも当科では陽性例と陰性例の生存に差がないので、切除の適応としている。しかし、強いエビデンスがある訳ではない。