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Surgery Volume 69, Issue 11 （November 2007）

臨床雑誌外科 69巻11号（2007年11月発行）

Japanese English

知っておくべき胆嚢癌の診療方針

外科治療　腹腔鏡下胆摘後に発見された胆嚢癌に対する再切除　その適応と成績白井良夫 ¹ , 若井俊文 , 金子和弘 , 坂田純 , 畠山勝義 ¹新潟大学大学院消化器･一般外科学分野(第一外科) キーワード：肝切除 , 再手術 , 術後合併症 , 術中合併症 , 腫瘍再発 , 胆嚢腫瘍 , 胆嚢切除 , リンパ節郭清 , 腹腔鏡下胆嚢摘出術 , 治療成績 , Rokitansky-Aschoff洞 , TNM分類 , 不顕性癌 , 胆管切除術 , 胆嚢穿孔 Keyword: Cholecystectomy , Hepatectomy , Gallbladder Neoplasms , Intraoperative Complications , Lymph Node Excision , Neoplasm Recurrence, Local , Neoplasm Staging , Postoperative Complications , Reoperation , Treatment Outcome , Cholecystectomy, Laparoscopic pp.1275-1281

発行日 2007年11月1日 Published Date 2007/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2007348330

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

腹腔鏡下胆摘後に発見された胆嚢癌(潜在癌)の長期予後は原発巣の進展範囲(T因子)に規定される。詳細な病理検索によりT因子を判定し、その後の治療方針を決定すべきである。pT1症例では(胆嚢管断端陰性であれば)再切除を施行せず経過観察する。pT2以上の症例(とくに｢ss浸潤の深さ>2mm｣の症例)は再切除の適応である。pT2潜在癌の再切除では、肝床切除とリンパ節郭清(原則としてD2)が必須であるが、肝外胆管切除が併施されることも多い。pT3以上の潜在癌では(病巣所見に応じて)拡大手術がしばしば必要とされる。さらに、pT2以上の潜在癌では、再切除時にport site切除を併施することが望ましい。