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Surgery Volume 69, Issue 2 （February 2007）

臨床雑誌外科 69巻2号（2007年2月発行）

Japanese English

腫瘍の術前･術中診断と術式選択

胆嚢癌の術前･術中診断と術式選択武田和永 ¹ , 遠藤格 , 藤井義郎 , 吉田謙一 , 松尾憲一 , 田中邦哉 , 渡会伸治 , 嶋田紘 ¹横浜市立大学消化器病態外科キーワード：肝切除 , リンパ行性転移 , 術前診断 , 超音波診断 , 膵頭十二指腸切除 , 生存率 , X線CT , 胆嚢腫瘍 , 胆嚢切除 , リンパ節郭清 , 外科診断 , 磁気共鳴胆道膵管造影 , 陽電子放射型断層撮影 , 胆管切除術 Keyword: Cholecystectomy , Diagnostic Techniques, Surgical , Hepatectomy , Gallbladder Neoplasms , Lymph Node Excision , Lymphatic Metastasis , Ultrasonography , Tomography, X-Ray Computed , Survival Rate , Pancreaticoduodenectomy , Cholangiopancreatography, Magnetic Resonance , Positron-Emission Tomography pp.174-180

発行日 2007年2月1日 Published Date 2007/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2007136148

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

胆嚢癌の進展度診断を行うには各種の検査が必要である。超音波は壁深達度判定に有用である。CTは肝転移、リンパ節転移、肝浸潤、他臓器浸潤、血管浸潤の診断に有用である。また、multi-row detector CT(MDCT)の導入により、任意の断面での評価が可能となった。磁気共鳴膵胆管造影(MRCP)は癌の胆管浸潤範囲の診断に、FDG-PETは遠隔転移の診断に有用である。術中は腹腔鏡、超音波、センチネルリンパ節の検索を行う。以上の検査をもとに進展度を決定し、治療方針を立てている。m癌では胆嚢摘出術、mp癌では肝床切除と胆管温存D1郭清、ss以深癌では肝床切除、胆管切除、D2郭清である。さらに肝浸潤を認めれば肝葉切除、十二指腸浸潤があれば膵頭十二指腸切除も考慮する。高度の間膜浸潤、血管浸潤、No.16リンパ節転移、腹膜播種陽性の場合は非切除としている。