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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 70, Issue 3 （March 2017）

胸部外科 70巻3号（2017年3月発行）

Japanese English

2回の手術で救命しえた降下性壊死性縦隔炎の1例南方孝夫 ¹ , 新谷裕美子 , 大島穣 , 氷室直哉 , 富田由里 , 片岡大輔 , 谷尾昇 , 山本滋 , 鈴木隆 , 門倉光隆 ¹昭和大学呼吸器外科キーワード：壊死 , 胸部X線診断 , 再手術 , 縦隔炎 , 人工呼吸 , 掻爬術 , X線CT , 全身性炎症反応症候群 Keyword: Curettage , Mediastinitis , Necrosis , Respiration, Artificial , Reoperation , Radiography, Thoracic , Tomography, X-Ray Computed , Systemic Inflammatory Response Syndrome pp.231-234

発行日 2017年3月1日 Published Date 2017/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2017135916

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

65歳女。発熱、咽頭痛、経口摂取困難を主訴とした。18日前より咽頭痛を自覚し、近医で加療されるも症状は増悪した。初診時には努力様呼吸を呈し、頸胸腹部CTでは咽後膿瘍、縦隔内膿瘍形成と左胸水貯留を認め、急性降下性縦隔炎と診断した。呼吸循環状態は極めて不安定であったため、胸腔鏡下に縦隔胸膜を開放して切開排膿を行い、48～72時間ごとの胸部CTを評価して頸部～上縦隔病巣を厳重に監視した。呼吸循環状態は徐々に安定する様相を呈したが、術後6病日のCTで右胸水貯留と頸部膿瘍の増大を認めたため、追加掻爬が必要と判断して残存膿瘍腔の掻爬ならびに頸部膿瘍に対する掻爬･洗浄･ドレナージを行い、救命し得た。