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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 69, Issue 4 （April 2016）

胸部外科 69巻4号（2016年4月発行）

Japanese English

急性大動脈解離の外科治療

心筋虚血を伴ったStanford A型急性大動脈解離中井真尚 ¹ , 山崎文郎 , 三岡博 , 三浦友二郎 , 寺井恭彦 , 後藤新之介 , 水野裕介 , 宮野雄太 , 田中宏和 , 川口保彦 , 川口信司 ¹静岡市立静岡病院心臓血管外科キーワード：血管造影 , 心電図 , 大動脈瘤 , 動脈瘤-解離性 , 冠状動脈バイパス術 , 経食道心エコー図 , 心筋虚血 , 大動脈置換術 Keyword: Aortic Aneurysm , Coronary Artery Bypass , Aneurysm, Dissecting , Angiography , Electrocardiography , Myocardial Ischemia , Echocardiography, Transesophageal pp.292-297

発行日 2016年4月1日 Published Date 2016/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2016224000

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

著者らが人工血管置換術を行ったStanford A型急性大動脈解離のうち、術前心電図変化があった症例、または冠状動脈バイパス術(CABG)を必要とした40例について検討した。その結果、1)術前心筋虚血症状を示したのは27例で、残りの13例は心電図で壁運動に問題を認めなかった。2)心電図変化のなかった13例は血行再建が必要であった。内訳は再CABGが2例、次いで術前CAGで偶然みつかった冠状動脈末梢病変へのステント留置が2例、冠状動脈入口部の動脈形成が2例、右冠状動脈引き抜けに対する大伏在静脈-右冠状動脈バイパスが5例ほか、人工心肺離脱時に新たに心筋虚血を生じ大伏在静脈-右冠状動脈バイパスを必要とした2例であった。尚、この13例中、2例が死亡していた。3)術前心電図変化を伴った27例では、うち11例に冠状動脈再建が施行されたが、全例左+右冠状動脈症例で死亡例は3例であった。残る16例は冠状動脈に解離がなく血行再建不要であったが、手術所見からNeri分類のA型と推測されるのは4例だけであった。