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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 68, Issue 9 （August 2015）

胸部外科 68巻9号（2015年8月発行）

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上皮成長因子受容体遺伝子変異が同一であった扁平上皮癌と腺癌からなる衝突癌の1例本村裕 ¹ , 森毅 , 古橋聡 , 林尚子 , 鈴村智子 , 山中徹 , 坂本理 , 栗脇一三 , 金光敬一郎 , 鈴木実 ¹国立療養所熊本南病院外科キーワード：開胸術 , 気管支鏡法 , 胸部X線診断 , 腫瘍侵入性 , 腺癌 , 肺腫瘍 , 肺切除 , 扁平上皮癌 , erbB-1遺伝子 , 点変異 , 遺伝学的検査 , 胸部CT , 衝突腫瘍 Keyword: Adenocarcinoma , Bronchoscopy , Carcinoma, Squamous Cell , Genetic Testing , Lung Neoplasms , Neoplasm Invasiveness , Pneumonectomy , Radiography, Thoracic , Thoracotomy , Point Mutation , Genes, erbB-1 pp.793-796

発行日 2015年8月1日 Published Date 2015/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2015395178

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

79歳女。咳、胸背部痛を主訴とした。CTで右中葉に7.6×4.3cmの腫瘤影を認め、上肺静脈への浸潤とリンパ節腫大も認めた。気管支鏡では中葉気管支の閉塞と中下葉分岐の肥厚鈍化を認め、生検では低分化扁平上皮の診断であった。cT3N2M0、臨床病期IIIA期の原発性肺癌と診断して開胸術を施行し、手術所見で中葉は萎縮し、上下葉間に存在していた。腫瘍は上肺静脈周囲で心嚢浸潤が疑われた。リンパ節郭清後、右肺を摘出した。中葉～下葉に6.5cm大の腫瘍を認め、病理組織像では腺癌と扁平上皮癌の二つの組織型が境界明瞭に存在し、両者の隣接部分でadenocarcinoma in situが存在するため、衝突癌と診断した。また、リンパ節#11iに腫瘍の浸潤を認めた(pT2bN1M0、病理病期IIB)。Cycleave法で上皮成長因子受容体の遺伝子変異を検索したところ、扁平上皮癌、腺癌ともにL858R点突然変異を認めた。第15病日に軽快退院し、術後4ヵ月の現在まで再発は認めていない。